夜盲癥主要表現(xiàn)為暗光環(huán)境下視力顯著下降或完全喪失，典型癥狀包括黃昏后視物模糊、光線切換時適應(yīng)遲緩、夜間行走困難等。
1、黃昏視障：
患者在日落前后出現(xiàn)明顯視力下降，表現(xiàn)為辨識人臉困難、閱讀需強光照明。這與視網(wǎng)膜視桿細胞功能受損有關(guān)，視桿細胞負責暗視覺，其感光色素視紫紅質(zhì)合成不足時，暗適應(yīng)能力最先受到影響。早期可能僅表現(xiàn)為對弱光敏感度降低，隨病情進展會發(fā)展為完全性夜盲。
2、光適應(yīng)延遲：
從明亮環(huán)境進入暗處時，正常人群約需20-30分鐘完成暗適應(yīng)，而夜盲癥患者可能需1小時以上。典型表現(xiàn)為進入電影院、隧道等昏暗場所后長時間無法辨清物體輪廓，嚴重者甚至完全無法適應(yīng)。這種現(xiàn)象與維生素A缺乏導致的視黃醛再生障礙密切相關(guān)。
3、夜間行動受限：
患者夜間外出時常需他人攙扶或依賴照明工具，獨立行走時易碰撞障礙物。部分患者會描述為"夜晚眼前蒙著黑布"，此癥狀在視網(wǎng)膜色素變性等遺傳性疾病中尤為突出，常伴有周邊視野進行性縮窄。
4、對比敏感度下降：
即使存在微弱光源，患者也難以分辨明暗對比弱的物體，如無法識別灰暗路面上的坑洼。檢測可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜電圖ERG的視桿細胞反應(yīng)波幅降低，這是診斷視網(wǎng)膜功能異常的重要客觀指標。
5、晝間視力保留：
日間視力通常正常是與全盲癥的關(guān)鍵區(qū)別，但進展期患者可能合并視錐細胞損害，出現(xiàn)辨色力異常或中心視力下降。先天性夜盲癥患者往往自幼即有癥狀，而獲得性者多伴隨維生素A缺乏的全身表現(xiàn)如皮膚干燥。
建議夜盲癥患者增加富含維生素A的食物如動物肝臟、胡蘿卜、菠菜，避免吸煙及強光直射眼睛。遺傳性患者需定期進行視野檢查和眼底評估，獲得性者應(yīng)及時補充維生素A制劑。夜間活動建議佩戴防藍光眼鏡，居家環(huán)境保持適度照明梯度，樓梯等危險區(qū)域設(shè)置夜燈。若伴隨晝間視力下降或視野缺損，需立即就診排查視網(wǎng)膜色素變性等嚴重眼底疾病。
