先天性髕骨脫位的癥狀主要包括膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹以及活動受限。
1、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：
患者常感覺膝關(guān)節(jié)在行走或站立時容易打軟腿，尤其在上下樓梯或轉(zhuǎn)身時明顯。髕骨脫位可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)突然“卡住”或“滑脫”，這種不穩(wěn)定性可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。兒童患者可能表現(xiàn)為頻繁跌倒，部分患者會通過主動繃緊股四頭肌來代償穩(wěn)定性。
2、步態(tài)異常：
典型表現(xiàn)為防痛步態(tài)，患者行走時患肢支撐期縮短，可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外翻或內(nèi)旋的代償姿勢。長期脫位未矯正者可出現(xiàn)“搖擺步態(tài)”，即通過軀干左右擺動來減輕患肢負重。嬰幼兒期即可觀察到學(xué)步延遲或拒絕行走等表現(xiàn)。
3、關(guān)節(jié)疼痛：
疼痛多位于髕骨周圍或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，初期為活動后隱痛，隨病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。急性脫位發(fā)作時可能伴隨劇烈銳痛，部分患者疼痛可放射至大腿或小腿。疼痛程度與髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損程度相關(guān)，久坐后站起時癥狀常加重。
4、膝關(guān)節(jié)腫脹：
反復(fù)脫位會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，可能伴有關(guān)節(jié)腔積液。急性脫位后可能出現(xiàn)局部皮下淤血或血腫。長期腫脹可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，形成“棱形膝”外觀。
5、活動受限：
膝關(guān)節(jié)屈伸范圍逐漸減小，嚴重者伸直受限可達15-30度。下蹲動作困難是特征性表現(xiàn)，可能伴隨機械性卡壓感。部分患者會出現(xiàn)髕骨軌跡異常，在主動屈膝時可觀察到髕骨向外側(cè)滑動或跳動。
對于先天性髕骨脫位患者，建議避免劇烈跑跳運動，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動維持肌力。日常注意控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷，穿戴膝關(guān)節(jié)護具可提供穩(wěn)定性。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深綠色蔬菜等，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行股四頭肌強化訓(xùn)練。嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常應(yīng)盡早就診，青少年患者建議每半年評估髕股關(guān)節(jié)匹配度。
