假性斑禿和斑禿可通過脫發(fā)特征、伴隨癥狀、病因及病理檢查進(jìn)行區(qū)分。假性斑禿表現(xiàn)為不可逆的瘢痕性脫發(fā)，斑禿則為非瘢痕性脫發(fā)且可能自愈。
1、脫發(fā)特征：
假性斑禿的脫發(fā)區(qū)皮膚萎縮光滑，毛囊開口消失，邊界不規(guī)則呈“火焰狀”；斑禿脫發(fā)區(qū)皮膚正常，毛囊存在，邊界清晰呈圓形或橢圓形，可能出現(xiàn)感嘆號(hào)樣毛發(fā)。
2、伴隨癥狀：
假性斑禿常伴隨頭皮紅斑、鱗屑或毛囊周圍炎癥；斑禿通常無炎癥表現(xiàn)，約10%-25%患者合并指甲點(diǎn)狀凹陷或甲營養(yǎng)不良。
3、病因差異：
假性斑禿多與扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等自身免疫性疾病相關(guān)；斑禿主要因T細(xì)胞攻擊毛囊導(dǎo)致，30%患者有家族史，精神壓力為常見誘因。
4、病理檢查：
假性斑禿病理顯示毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤及纖維化；斑禿病理可見毛囊周圍淋巴細(xì)胞呈“蜂群樣”聚集，但無纖維化改變。
5、疾病進(jìn)展：
假性斑禿脫發(fā)不可逆且可能持續(xù)擴(kuò)展；斑禿50%患者半年內(nèi)自愈，但全禿/普禿患者僅10%能完全恢復(fù)。
建議出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)避免自行拉扯測(cè)試，記錄脫發(fā)區(qū)域變化情況。假性斑禿需盡早干預(yù)原發(fā)病，斑禿可嘗試局部糖皮質(zhì)激素治療。保持頭皮清潔但避免過度燙染，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、維生素D等營養(yǎng)素。若脫發(fā)持續(xù)進(jìn)展或合并其他皮膚病變，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡及組織病理學(xué)檢查。
