腎積水手術修復方式主要有輸尿管支架置入術、腎造瘺術、輸尿管成形術、腎盂成形術、腹腔鏡手術等。
1、輸尿管支架置入術：
通過膀胱鏡或輸尿管鏡將雙J管置入輸尿管，解除梗阻并引流尿液。適用于輸尿管狹窄或結石導致的短期梗阻，支架通常留置4-6周。術后需定期復查超聲評估積水改善情況，避免劇烈運動防止支架移位。
2、腎造瘺術：
經皮穿刺腎盂建立外引流通道，直接緩解腎盂壓力。常用于急性感染或重度積水需緊急減壓的情況。術后需每日更換造瘺袋，保持穿刺點干燥清潔，監(jiān)測引流量和性狀。
3、輸尿管成形術：
通過開放或腔鏡技術切除狹窄段輸尿管后重新吻合，適用于先天性輸尿管狹窄或瘢痕性狹窄。術中需放置輸尿管支架支撐吻合口，術后3個月通過靜脈腎盂造影評估吻合口通暢度。
4、腎盂成形術：
針對腎盂輸尿管連接部梗阻，裁剪擴張的腎盂后與輸尿管重新吻合。開放手術需腰部切口，術后留置腎造瘺管和輸尿管支架。腔鏡手術創(chuàng)傷較小，但技術要求更高。
5、腹腔鏡手術：
通過3-4個小切口完成腎盂成形或輸尿管重建，具有恢復快、疤痕小的優(yōu)勢。需全身麻醉，術中二氧化碳氣腹可能影響呼吸循環(huán)功能。術后2-3天即可下床活動，一周內出院。
術后應保持每日飲水量2000-3000毫升，避免咖啡因和酒精攝入以防尿液濃縮。適度進行散步等低強度運動，3個月內禁止提重物和劇烈運動。定期復查腎功能和泌尿系超聲，觀察手術效果和積水復發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需立即就診，警惕感染或再梗阻可能。長期隨訪中需監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，評估腎臟功能保全情況。
