玻璃體出血通常需根據(jù)病因選擇玻璃體切割術(shù)或激光治療，主要手術(shù)方式有經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切除術(shù)、眼內(nèi)激光光凝術(shù)。
1、玻璃體切割術(shù)：
經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切除術(shù)是治療玻璃體出血的常規(guī)方法，通過(guò)微創(chuàng)切口清除積血及病變組織。適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的頑固性出血，可同時(shí)處理視網(wǎng)膜裂孔或增殖膜。術(shù)后需配合氣體或硅油填充維持眼內(nèi)壓。
2、激光光凝術(shù)：
眼內(nèi)激光光凝術(shù)多用于出血穩(wěn)定后的原發(fā)病治療，如糖尿病視網(wǎng)膜病變的視網(wǎng)膜缺血區(qū)封閉。通過(guò)激光凝固滲漏血管或異常新生血管，預(yù)防再出血。需在玻璃體基本透明時(shí)實(shí)施，常作為玻璃體切除后的輔助治療。
3、聯(lián)合手術(shù)：
嚴(yán)重病例可能需聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)或白內(nèi)障摘除術(shù)。如合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)行鞏膜扣帶術(shù)，存在白內(nèi)障影響操作時(shí)同期行超聲乳化吸除。手術(shù)方案需根據(jù)術(shù)中探查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整。
4、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善眼部B超、OCT及眼底血管造影，明確出血原因及視網(wǎng)膜狀態(tài)。高血壓、糖尿病患者需控制全身指標(biāo)，抗凝藥物需提前調(diào)整。評(píng)估對(duì)側(cè)眼功能以預(yù)判術(shù)后視力恢復(fù)潛力。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，定期監(jiān)測(cè)眼壓及角膜情況。使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，非甾體藥物緩解炎癥。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，隨訪觀察視網(wǎng)膜復(fù)位及出血吸收情況。
玻璃體出血術(shù)后建議增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素，適度補(bǔ)充維生素C促進(jìn)微血管修復(fù)。避免突然低頭或重體力勞動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡?？刂蒲茄獕涸诶硐敕秶?，定期復(fù)查眼底。出現(xiàn)飛蚊增多或視力驟降需立即就診，警惕再出血或視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳及高空作業(yè)，用眼時(shí)注意間斷休息。
