耐較嚀 硝酸甘油舌下片

硝酸甘油舌下片

耐較嚀 硝酸甘油舌下片

本品主要成份為硝酸甘油?；瘜W(xué)名稱：1，2，3-丙三醇三硝酸脂分子式：C3H5N3O9分子量：227.09

用于預(yù)防預(yù)防和迅速緩解因冠狀動(dòng)脈疾病引起的心絞痛發(fā)作。

在心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)舌下或在口腔頰粘膜處含化一片本品?？擅?分鐘重復(fù)一次直至癥狀緩解。如果15分鐘內(nèi)給藥3片胸痛仍不緩解或者如果疼痛較之前加劇，應(yīng)立即采取其他醫(yī)療措施。如果應(yīng)用本品作為預(yù)防性治療，應(yīng)在進(jìn)行有可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的活動(dòng)之前5到10分鐘用藥。建議靜息狀態(tài)用藥，最好取坐位。腎功能不全的患者不需要進(jìn)行劑量調(diào)整。

用藥后可能立即出現(xiàn)劇烈和持久的頭痛。偶而出現(xiàn)眩暈、頭暈、無力，心悸和其他體位性低血壓的癥狀，特別是在直立體位的患者中。對硝酸酯類藥物降壓效應(yīng)特別敏感的反應(yīng)(如惡心、嘔吐、無力、出汗、蒼白和虛脫等)可在治療劑量下發(fā)生。已有因硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管導(dǎo)致暈厥的報(bào)道。接受硝酸酯類藥物治療的患者中曾有潮紅、藥疹和剝脫性皮炎的報(bào)道。

警告：舌下含化硝酸甘油對急性心肌梗塞或充血性心力衰竭患者的療效尚未確定?？紤]到發(fā)生低血壓或心動(dòng)過速的可能，如果應(yīng)用本品，必須密切監(jiān)測患者的血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和臨床情況。 一般注意事項(xiàng)：盡量使用最小劑量的藥物達(dá)到有效緩解心絞痛發(fā)作的治療目的。過量用藥可致耐藥性。本品應(yīng)舌下含化或頰部給藥，而不應(yīng)吞服。小劑量的硝酸甘油也可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓（特別是在直立體位時(shí)）。血容量不足的患者或不論何種原因已經(jīng)伴有低血壓的患者應(yīng)慎用硝酸甘油。伴隨硝酸甘油導(dǎo)致的低血壓，還可能發(fā)生反常的心動(dòng)過緩和心絞痛程度加重。硝酸酯類藥物可加重由肥厚性心肌病引起的心絞痛。當(dāng)對其他硝酸酯類藥物已發(fā)生耐藥性時(shí)，雖然舌下含化硝酸甘油仍能改善運(yùn)動(dòng)耐量但其作用已減弱。在長時(shí)間接觸有機(jī)硝酸酯類藥物（具體劑量不詳，估計(jì)為大量）的工人中，耐藥性很少發(fā)生。但當(dāng)他們突然不接觸硝酸酯類藥物時(shí)，曾有胸痛、急性心肌梗死甚至猝死的發(fā)生，也證實(shí)了機(jī)體依賴性的存在。幾個(gè)心絞痛患者使用硝酸甘油貼劑或靜注硝酸甘油的臨床試驗(yàn)評價(jià)了間隔10-12小時(shí)的用藥方案。部分試驗(yàn)顯示，少數(shù)患者在給藥間隔期間心絞痛發(fā)作頻率增高。在其中的一項(xiàng)試驗(yàn)中，患者在給藥間隔末期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量降低。血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的反彈很少見，但另一方面，即使反彈發(fā)生，也很少有試驗(yàn)在設(shè)計(jì)上能保證發(fā)現(xiàn)這種反彈。因舌下含化硝酸甘油而導(dǎo)致耐藥的可能性雖不能除外，但這僅發(fā)生于血漿硝酸酯水平持續(xù)增高超過10或12小時(shí)的患者。只有每日應(yīng)用大量舌下片才會(huì)導(dǎo)致此種情況，而這種用法是不被推薦的。如果患者出現(xiàn)視物模糊或口干，應(yīng)予停藥。過量硝酸甘油可致嚴(yán)重頭痛?；颊唔氈罕酒窞樯嘞缕豢梢跃捉?、壓碎或吞服。如果可能，患者應(yīng)于坐位含化本品并且恢復(fù)站立體位時(shí)應(yīng)小心，以避免由于頭暈或頭昏而跌倒。一旦有心絞痛急性發(fā)作的跡象，應(yīng)在舌下或在口腔頰粘膜處含化一片本品?？擅?分鐘重復(fù)一次直至癥狀緩解。如果15分鐘內(nèi)給藥3片胸痛仍不緩解，或者如果疼痛較之前加劇，應(yīng)立即采取其他醫(yī)療措施。如果應(yīng)用本品作為預(yù)防性治療，應(yīng)在進(jìn)行有可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的活動(dòng)之前5到10分鐘用藥。在舌下含化本品時(shí)，可能有燒灼或刺痛感。但是不能用是否發(fā)生燒灼感或麻刺感來判斷藥物作用的強(qiáng)弱。硝酸甘油治療有時(shí)會(huì)伴有頭痛。對于有頭痛反應(yīng)的患者，頭痛可能是藥物產(chǎn)生效力的標(biāo)志。應(yīng)用硝酸甘油的患者在站立位時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，尤其是在剛由坐位或臥位站起來時(shí)。飲過酒的患者出現(xiàn)頭暈的頻率更高。硝酸甘油應(yīng)保存于原包裝瓶中，并且每次用藥后必須蓋緊瓶蓋，以避免藥效損失。

應(yīng)用硝酸酯類藥物的患者同時(shí)服用抗高血壓藥物、β受體阻滯劑或酚噻嗪類藥物，應(yīng)注意觀察可能出現(xiàn)的疊加低血壓反應(yīng)。已有報(bào)道，同時(shí)服用鈣通道拮抗劑和有機(jī)硝酸酯類藥物出現(xiàn)了明顯的體位性低血壓。同時(shí)服用硝酸鹽和飲酒可導(dǎo)致低血壓。阿斯匹林可增強(qiáng)硝酸甘油的血管擴(kuò)張和血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。靜脈給予硝酸甘油可降低阿替普酶(alteplase)的溶解血栓的作用。（通過增加肝臟的血流量而加速血漿中纖溶酶原激活劑的清除）因此使用阿替普酶(alteplase)治療的患者，應(yīng)慎用硝酸甘油片。靜脈給予硝酸甘油會(huì)降低肝素的抗凝血作用，應(yīng)監(jiān)控接受肝素和靜脈輸注硝酸甘油患者的活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。單純舌下含化硝酸甘油是否會(huì)產(chǎn)生此種效果還不清楚。由于三環(huán)抗抑郁藥（阿米替林，地昔帕明，多塞平等）和乙酰膽堿拮抗劑可導(dǎo)致口干及唾液分泌減少，因而使得硝酸甘油片溶解困難。咀嚼口香糖以增加唾液分泌或使用人工唾液制品能有效幫助硝酸甘油片的溶解?？诜跛岣视蜁?huì)明顯降低雙氫麥角胺的首過代謝，因此能提高其口服生物利用度。已知麥角胺可誘發(fā)心絞痛，舌下含化硝酸甘油的患者應(yīng)避免使用麥角胺和類似藥物。如不能避免，應(yīng)注意麥角中毒癥狀。正在服用磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑（如枸櫞酸西地那非，他 達(dá)拉非，鹽酸伐地 那非）的患者禁用本品。已證明這些化合物可增強(qiáng)有機(jī)硝酸酯類藥物的降壓作用。服用長效硝酸酯類藥物制劑可導(dǎo)致硝酸甘油片的療效降低。藥物/實(shí)驗(yàn)室檢查的相互作用：硝酸酯類藥物可干擾Zlatkis-Zak顯色反應(yīng)而出現(xiàn)低血清膽固醇的假相。

注冊證號(hào)H20171217

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