優(yōu)甲樂(lè) 左甲狀腺素鈉片

左甲狀腺素鈉片

優(yōu)甲樂(lè) 左甲狀腺素鈉片

本品主要成分為左甲狀腺素鈉。

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

個(gè)體日劑量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室以及臨床檢查來(lái)確定。對(duì)老年患者，冠心病患者，以及重度或長(zhǎng)期甲狀腺功能減退的病人，應(yīng)特別注意使用甲狀腺素治療的開(kāi)始階段應(yīng)選擇較低的初始劑量，并緩慢增加服用劑量，經(jīng)常定期監(jiān)測(cè)血甲狀腺素水平。經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)于體重較輕的病人以及有大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，低劑量給藥就有效。兒童若心臟健康，治療開(kāi)始即應(yīng)用全劑量，但在成人應(yīng)以小劑量開(kāi)始，逐漸增加至最佳劑量。左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前半小時(shí)，空腹，將1日劑量一次性用水送服。通常情況下，甲狀腺功能減退的病人，及甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的病人，會(huì)終生服藥；對(duì)治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其給藥時(shí)間應(yīng)與抗甲狀腺藥物給藥時(shí)間一致。用于甲狀腺抑制實(shí)驗(yàn)，在重復(fù)掃描前14天使用。左甲狀腺素鈉片的每日劑量：甲狀腺腫(甲狀腺功能正常者) - 成人 75-200ug，每日1次 ；青少年50-150ug，每日1次。預(yù)防甲狀腺切除術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā) - 成人 75-200ug，每日1次。成人甲狀腺功能減退 - 初始劑量25-50ug，每日1次，間隔2-4周增加25-50ug，維持劑量125-250ug，每日1次。兒童甲狀腺功能減退 - 初始劑量12.5-50ug/ m2體表面積，每日1次，維持劑量100-150 ug/m2體表面積，每日1次?？辜谞钕俟δ芸哼M(jìn)的輔助治療 - 50-100ug，每日1次。甲狀腺全切術(shù)后 - 150-300ug，每日1次。甲狀腺抑制試驗(yàn) - 200ug，每日1次。

本品為白色或類(lèi)白色圓形片。一面中心有“十”字刻痕，另一面刻有“EM50”(50μg規(guī)格)或“EMl00”(100μg規(guī)格)字樣。

應(yīng)用本品進(jìn)行治療，如果按醫(yī)囑服藥并監(jiān)測(cè)臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果超過(guò)個(gè)體的耐受劑量或者過(guò)量服藥，特別是由于治療開(kāi)始時(shí)劑量增加過(guò)快，可能出現(xiàn)下列甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀，包括：心動(dòng)過(guò)速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無(wú)力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、假腦瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。 在上述情況下，應(yīng)該減少患者的每日劑量或停藥幾天。一旦上述癥狀消失后，患者應(yīng)小心地重新開(kāi)始藥物治療。 對(duì)部分超敏患者，可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

患者在開(kāi)始應(yīng)用甲狀腺激素治療以前，不得患有下列疾病或患有這些疾病而未接受治療：冠心病、心絞痛、動(dòng)脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺瘤。 對(duì)合并冠心病、心功能不全或者心動(dòng)過(guò)速性心律不齊的患者必須注意避免應(yīng)用左甲狀腺素引起的甚至輕度的甲亢癥狀。因此，應(yīng)該經(jīng)常對(duì)這些患者進(jìn)行甲狀腺激素水平的監(jiān)測(cè)。 對(duì)于繼發(fā)的甲狀腺功能減退癥，在用本品進(jìn)行替代治療之前必須確定其原因，必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的補(bǔ)充治療。 如果懷疑有自主性高功能性甲狀腺瘤，治療開(kāi)始前應(yīng)進(jìn)行TRH檢查或得到其抵制閃爍掃描圖。 對(duì)于患有甲狀腺功能減退癥和骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)增加的絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)避免超生理血清水平的左甲狀隙素，因此，應(yīng)密切臨測(cè)其甲狀腺功能。 只有在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療時(shí)，可以應(yīng)用本品進(jìn)行伴隨的補(bǔ)充治療，否則，在甲狀腺功能亢進(jìn)的情況下，不得單獨(dú)使用左甲狀腺素。 一旦確定了左甲狀腺素的治療。在更換藥品的情況下，建議根據(jù)患者臨床反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)事檢查的結(jié)果調(diào)整其劑量。 罕見(jiàn)的患有遺傳性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖一半乳糖吸收障礙的患者，不得服用本品。 糖尿病患者和正在進(jìn)行抗凝治療的患者，請(qǐng)參見(jiàn)“藥物相互作用”。 服用本品不會(huì)影響駕駛和操作機(jī)器。

抗糖尿病藥物： 左甲狀腺素可能降低該類(lèi)藥物的降血糖效應(yīng)。因此，開(kāi)始甲狀腺激素治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，如需要，應(yīng)該調(diào)整搞糖尿病藥物的劑量。 香豆素衍生物： 左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結(jié)合，從而增強(qiáng)其作用。因此，開(kāi)始甲狀腺澈素治療時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整抗凝藥的劑量。 消膽胺、考來(lái)替泊： 消膽胺會(huì)抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉應(yīng)在服用消膽胺4-5小時(shí)前服用。 考來(lái)替泊與消膽胺情況相同。 含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣： 相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，含鋁藥物(抗酸藥、胃潰寧)可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應(yīng)在服用含鋁藥物之前至少2小時(shí)服用含有左甲狀腺素的藥物。 含鐵藥物和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。 水楊酸鹽、雙香豆素、速尿、安妥明和苯妥英： 水暢酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結(jié)合，從而導(dǎo)致fT4水平升高。 丙基硫氧嘧啶、糖皮質(zhì)激素、β-擬交感神經(jīng)藥、胺碘酮和含碘造影劑： 這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉(zhuǎn)化。 胺碘酮的含碘量很高，能夠引起甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退，對(duì)可能有未知自律性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)特別注意。 舍曲林、氯啼／氯胍： 這些藥物能夠降低左甲狀腺素的作用，升高血清消TSH的水平。 巴比妥酸鹽： 巴比妥酸鹽等具有誘導(dǎo)肝藥酶的性質(zhì)，能夠增加左甲狀腺素的肝臟清除率。

100片/盒

H20140052

Merck KGaA