甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復查、藥物治療、射頻消融術、甲狀腺部分切除術、甲狀腺全切除術等方式干預。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。
1、定期復查：
體積小于1厘米且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復查超聲。復查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號變化，若出現(xiàn)邊界模糊、微鈣化等可疑特征需進一步穿刺活檢。
2、藥物治療：
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎時使用硒酵母片改善抗體指標，Graves病引發(fā)結(jié)節(jié)需配合甲巰咪唑控制甲狀腺毒癥。
3、射頻消融術：
適用于3-4厘米良性結(jié)節(jié)且產(chǎn)生壓迫癥狀者。該微創(chuàng)手術通過電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)壞死萎縮，術后24小時可恢復日?；顒樱l(fā)癥風險低于傳統(tǒng)手術。
4、甲狀腺部分切除：
疑似惡性或活檢確診為濾泡性腫瘤時需行患側(cè)腺葉切除術。手術可保留部分甲狀腺功能，但需終身監(jiān)測剩余腺體結(jié)節(jié)變化，術后可能出現(xiàn)暫時性聲嘶或低鈣血癥。
5、甲狀腺全切除：
確診甲狀腺乳頭狀癌且腫瘤＞4厘米需根治性切除。術后需終身服用優(yōu)甲樂替代治療，并每半年監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平，放射性碘治療常用于清除殘余病灶。
日常需保證每日150微克碘攝入，海帶紫菜等海產(chǎn)品每周食用2-3次。避免頸部受壓和電離輻射暴露，術后患者應定期檢測促甲狀腺激素水平，運動選擇瑜伽或游泳等非對抗性項目，術后疤痕護理需持續(xù)使用硅酮敷料6個月。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀或結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增長時需及時就診。
