視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞可通過溶栓治療、降眼壓治療、血管擴(kuò)張劑、吸氧治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓栓塞、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、心源性栓塞等原因引起。
1、溶栓治療：
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可采用尿激酶、阿替普酶等藥物靜脈溶栓，溶解阻塞部位血栓。需配合眼底血管造影評(píng)估缺血范圍，治療期間監(jiān)測凝血功能及顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、降眼壓處理：
急性期通過前房穿刺或口服乙酰唑胺降低眼壓，增加視網(wǎng)膜灌注壓。按摩眼球促進(jìn)栓子移位，每小時(shí)測量眼壓避免繼發(fā)青光眼。
3、血管擴(kuò)張劑：
舌下含服硝酸甘油或靜脈滴注罌粟堿擴(kuò)張視網(wǎng)膜動(dòng)脈。聯(lián)合吸入95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體，改善視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)。
4、病因控制：
動(dòng)脈粥樣硬化患者需服用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，高血壓患者使用氨氯地平控制血壓。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎需靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療。
5、手術(shù)干預(yù)：
玻璃體切割術(shù)清除玻璃體積血，視神經(jīng)鞘開窗術(shù)緩解視神經(jīng)水腫。晚期病例可嘗試視網(wǎng)膜動(dòng)脈導(dǎo)管取栓術(shù)，但視力預(yù)后普遍較差。
日常需控制血壓血糖在130/80mmHg、空腹血糖6.1mmol/L以下，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳鍛煉。飲食采用地中海飲食模式，每日攝入20g堅(jiān)果及300g深色蔬菜，避免吸煙及高鹽食品。出現(xiàn)突發(fā)視力下降需立即急診處理，黃金救治窗不超過12小時(shí)。
