懷孕甲減可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整左甲狀腺素劑量、保證碘攝入、控制體重增長、避免壓力等方式干預。懷孕甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、藥物影響、垂體功能異常等因素引起。
妊娠期甲狀腺功能波動明顯，需每4-6周檢測TSH和游離T4水平。孕早期TSH應控制在2.5mIU/L以下，中晚期維持在3.0mIU/L以內(nèi)。檢測異常時需在48小時內(nèi)復測確認，避免單次檢測誤差影響判斷。
左甲狀腺素劑量通常需增加30%-50%，孕6周起每周增量12.5-25μg。藥物需空腹服用，與鐵鈣制劑間隔4小時。常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡，禁止擅自更換品牌。漏服后無需雙倍補服。
每日碘攝入需達到250μg，可食用碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。避免過量攝入卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。尿碘檢測值宜保持在150-250μg/L，低于100μg需在醫(yī)生指導下補充碘劑。
孕期總體重增長應控制在11.5-16kg，孕中晚期每周增重0.45kg。BMI≥30者需營養(yǎng)科會診制定食譜，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚、低脂乳制品。每周進行150分鐘散步、孕婦瑜伽等中等強度運動。
甲減未控制可能引發(fā)妊娠高血壓、胎盤早剝、胎兒智力損傷。出現(xiàn)胎動減少、持續(xù)水腫、視物模糊需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復查甲狀腺功能，20%患者可能需終身服藥。
妊娠期甲減患者應建立包含內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、營養(yǎng)師的多學科管理團隊。飲食注意補充硒鋅等微量元素，每日攝入巴西堅果2-3顆、牡蠣50g。運動推薦凱格爾訓練配合水中漫步，避免跳躍和仰臥動作。護理需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫、心率變化，睡眠保持左側(cè)臥位，環(huán)境溫度維持在22-24℃。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，參加孕婦互助小組獲得支持。
