精索靜脈曲張可通過(guò)藥物治療緩解癥狀，但無(wú)法完全治愈。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流受阻、久站久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)、睪丸靜脈解剖異常等原因引起。
精索靜脈瓣膜功能不全會(huì)導(dǎo)致血液逆流，增加靜脈壓力。這種情況可通過(guò)陰囊托帶支撐、避免長(zhǎng)時(shí)間站立、冷敷緩解腫脹等方式改善。藥物治療可選用地奧司明、邁之靈、七葉皂苷鈉等改善靜脈張力的藥物。
左側(cè)精索靜脈直角匯入左腎靜脈的解剖特點(diǎn)易造成回流阻力。建議避免便秘、穿寬松內(nèi)褲，減少腹腔壓力。靜脈活性藥物如羥苯磺酸鈣可輔助改善微循環(huán)，但需配合定期超聲復(fù)查。
長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)會(huì)加重靜脈曲張程度。調(diào)整工作姿勢(shì)，每小時(shí)坐下休息10分鐘，日?？蛇M(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸訓(xùn)練。游泳和騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)下肢血液回流。
可能與腎腫瘤壓迫、腹膜后纖維化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突然加重的陰囊墜痛、靜脈團(tuán)塊明顯增大等癥狀。需通過(guò)CT或MRI排查繼發(fā)因素，嚴(yán)重者可選擇精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微結(jié)扎術(shù)。
部分患者伴隨睪丸萎縮或不育，可能與局部高溫、氧化應(yīng)激有關(guān)。建議每3個(gè)月檢測(cè)精液質(zhì)量，配合左卡尼汀、維生素E等抗氧化劑。疼痛明顯時(shí)可用塞來(lái)昔布短期控制炎癥反應(yīng)。
日常需控制體重在BMI24以下，避免深蹲、舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，選擇全谷物、深海魚(yú)類(lèi)等抗炎飲食。陰囊區(qū)域可每日用溫水清洗后涂抹維生素E乳，睡眠時(shí)墊高臀部促進(jìn)靜脈回流。癥狀持續(xù)加重或影響生育功能時(shí)需及時(shí)進(jìn)行超聲評(píng)估，必要時(shí)考慮介入栓塞治療。
