兒童散瞳檢查通常安全，風(fēng)險(xiǎn)可控。散瞳可能引起短暫畏光、視物模糊，但嚴(yán)重并發(fā)癥罕見。主要風(fēng)險(xiǎn)包括瞳孔擴(kuò)大后的光敏感、調(diào)節(jié)麻痹導(dǎo)致的近視力下降、藥物過敏反應(yīng)、眼壓波動(dòng)及潛在誘發(fā)閉角型青光眼僅限前房淺者。
1、短暫視物模糊：
散瞳藥物通過麻痹睫狀肌使瞳孔擴(kuò)大，導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能暫時(shí)喪失。兒童可能出現(xiàn)4-6小時(shí)近視力下降，表現(xiàn)為閱讀困難，但遠(yuǎn)視力不受影響。建議檢查后避免近距離用眼，待藥效消退通常6-8小時(shí)即可恢復(fù)。
2、畏光反應(yīng)：
瞳孔擴(kuò)大后進(jìn)入眼內(nèi)的光線量增加，約90%兒童會(huì)出現(xiàn)明顯畏光癥狀。表現(xiàn)為戶外活動(dòng)時(shí)睜眼困難，可通過佩戴遮陽帽或防紫外線兒童太陽鏡緩解，該現(xiàn)象在藥效消退后完全消失。
3、過敏風(fēng)險(xiǎn)：
約0.3%兒童可能對散瞳藥物如托吡卡胺產(chǎn)生局部過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為結(jié)膜充血、眼瞼水腫。檢查前需告知醫(yī)生過敏史，出現(xiàn)癥狀時(shí)可用冷敷緩解，嚴(yán)重者需抗過敏治療。
4、眼壓波動(dòng)：
散瞳可能引起短暫眼壓升高，正常前房結(jié)構(gòu)者通常波動(dòng)在安全范圍內(nèi)。對于前房較淺的兒童需裂隙燈檢查確認(rèn)，存在誘發(fā)急性閉角型青光眼的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生率低于萬分之一。
5、特殊體質(zhì)禁忌：
唐氏綜合征、腦損傷患兒因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，散瞳后可能出現(xiàn)面色潮紅、口干等全身反應(yīng)。先天性心臟病兒童需謹(jǐn)慎使用阿托品類長效散瞳劑，建議優(yōu)先選擇短效藥物。
散瞳檢查后2小時(shí)內(nèi)避免強(qiáng)光直射眼睛，可準(zhǔn)備兒童專用防藍(lán)光眼鏡。飲食上適當(dāng)增加富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜，促進(jìn)視紫紅質(zhì)再生。檢查當(dāng)天不宜進(jìn)行游泳、球類等劇烈運(yùn)動(dòng)，防止汗液刺激眼部。家長需觀察孩子是否持續(xù)揉眼或訴頭痛，異常情況及時(shí)復(fù)診。常規(guī)散瞳驗(yàn)光建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次，屈光不正兒童需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
