肱骨髁上骨折主要表現(xiàn)為肘部疼痛腫脹、活動(dòng)受限、畸形外觀、皮下淤血及神經(jīng)血管損傷癥狀。
1、疼痛腫脹：
骨折后局部軟組織損傷和出血會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)周圍明顯疼痛和腫脹。疼痛在活動(dòng)或觸碰時(shí)加劇，腫脹可能迅速出現(xiàn)并擴(kuò)散至前臂，皮膚表面可見張力性水皰形成。
2、活動(dòng)受限：
肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸功能完全喪失，患者常呈強(qiáng)迫體位，用健側(cè)手托扶患肢。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可聞及骨擦音或觸及異?；顒?dòng)，這是骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生的特征性表現(xiàn)。
3、畸形外觀：
伸直型骨折表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)過伸畸形，尺骨鷹嘴明顯后突；屈曲型骨折則呈現(xiàn)肘關(guān)節(jié)屈曲畸形。嚴(yán)重移位時(shí)可見前臂短縮或旋轉(zhuǎn)畸形，肘后三角關(guān)系發(fā)生改變。
4、皮下淤血：
骨折后48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的皮下淤斑，從肘部逐漸向遠(yuǎn)端蔓延至前臂甚至手腕。淤血顏色由紅紫色逐漸轉(zhuǎn)為青黃色，這是血紅蛋白分解產(chǎn)物的顏色變化過程。
5、神經(jīng)血管癥狀：
可能伴隨正中神經(jīng)、橈神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)感覺減退、手指活動(dòng)障礙。血管損傷時(shí)可見前臂蒼白、皮溫降低、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，需警惕骨筋膜室綜合征發(fā)生。
發(fā)生肱骨髁上骨折后應(yīng)立即制動(dòng)患肢，用三角巾懸吊固定，避免隨意移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。早期冰敷可減輕腫脹，但需注意防止凍傷。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，初期以手指屈伸、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，骨折愈合后再逐步增加肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，避免吸煙飲酒影響愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
