老年人容易出現(xiàn)糞嵌塞主要與腸道功能退化、飲食結(jié)構(gòu)不合理、慢性疾病影響、藥物副作用及活動(dòng)量減少等因素有關(guān)。糞嵌塞指干燥硬結(jié)的糞便滯留直腸難以排出，在老年群體中發(fā)生率可達(dá)30%以上。
腸道蠕動(dòng)減慢是首要生理因素。隨著年齡增長(zhǎng)，腸壁平滑肌收縮力減弱，直腸敏感性下降，糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致水分過度吸收。建議每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，晨起飲用300毫升溫水刺激胃腸反射。
膳食纖維攝入不足占老年糞嵌塞誘因的42%。牙齒缺損使老年人偏好軟爛食物，全谷物、綠葉蔬菜等攝入減少?？稍黾诱裟瞎稀⒀帑溨嗟纫拙捉赖母呃w維食物，每日纖維攝入量應(yīng)達(dá)25-30克。
慢性病繼發(fā)影響不可忽視。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)降低直腸感知能力，帕金森病導(dǎo)致盆底肌協(xié)調(diào)障礙。這類患者可能伴隨腹脹、肛門墜脹感，需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上使用乳果糖等滲透性瀉劑。
多種常用藥物會(huì)誘發(fā)便秘。鈣劑、鐵劑、阿片類止痛藥均可能抑制腸蠕動(dòng)，抗膽堿能藥物會(huì)減少腸道分泌。服用這些藥物時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)排便情況，必要時(shí)聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥。
長(zhǎng)期臥床或缺乏運(yùn)動(dòng)使問題惡化。缺乏體位變化減弱重力排便作用，腹肌無力導(dǎo)致排便動(dòng)力不足。建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)和床邊行走，臥床者可每2小時(shí)翻身并做蹬自行車動(dòng)作。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)3天未排便、腹痛嘔吐或便血時(shí)需立即就醫(yī)，警惕腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常預(yù)防比治療更重要，建立固定排便習(xí)慣，避免刻意抑制便意。
