肺結(jié)節(jié)病早期可能無明顯癥狀，多數(shù)患者通過體檢影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，癥狀表現(xiàn)主要與結(jié)節(jié)部位、數(shù)量及是否合并全身反應(yīng)有關(guān)。
肺結(jié)節(jié)病常見癥狀包括持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣短。約30%-50%患者出現(xiàn)非特異性全身癥狀，如低熱、乏力、夜間盜汗。胸骨后隱痛多見于縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫時(shí)，表現(xiàn)為深部鈍痛。部分患者伴隨皮膚病變，如結(jié)節(jié)性紅斑多見于下肢伸側(cè)。眼部受累時(shí)可出現(xiàn)視物模糊、畏光等葡萄膜炎表現(xiàn)。
約20%患者出現(xiàn)肺外表現(xiàn)。淺表淋巴結(jié)腫大以頸部最常見，觸診質(zhì)地韌、活動(dòng)度好。關(guān)節(jié)疼痛多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性游走痛。唾液腺腫大表現(xiàn)為腮腺無痛性增大。心臟受累時(shí)可出現(xiàn)心悸、傳導(dǎo)阻滯，但發(fā)生率不足5%。
影像學(xué)檢查顯示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大是典型表現(xiàn)，肺部CT可見彌漫分布的微小結(jié)節(jié)。血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶升高支持診斷，確診需通過支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫。輕度患者可能僅需觀察，中重度病例需糖皮質(zhì)激素治療。
肺結(jié)節(jié)病癥狀具有自限性特點(diǎn)，但需警惕肺纖維化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。建議出現(xiàn)不明原因咳嗽超過2周、伴隨多系統(tǒng)癥狀時(shí)盡早就診呼吸科。定期隨訪肺功能檢查對(duì)評(píng)估疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
