高密度膽固醇是血液中一種具有保護(hù)作用的脂蛋白，醫(yī)學(xué)上稱為高密度脂蛋白膽固醇HDL-C。其核心功能是將外周組織中的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝，從而減少血管內(nèi)膽固醇沉積，降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。
高密度膽固醇的臨床意義主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。正常水平下，男性應(yīng)高于1.0mmol/L，女性高于1.3mmol/L。當(dāng)數(shù)值低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)可能增加；而高于1.6mmol/L時(shí)則具有顯著保護(hù)作用。其生理機(jī)制涉及載脂蛋白A1的激活，能促進(jìn)膽固醇從血管壁巨噬細(xì)胞中流出。
提升高密度膽固醇可通過生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周150分鐘能提高其水平10%-15%。地中海飲食模式，增加橄欖油、深海魚類攝入可改善脂質(zhì)構(gòu)成。戒煙可使高密度膽固醇上升10%，而體重減輕5%-10%能顯著優(yōu)化血脂譜。
需警惕繼發(fā)性低高密度膽固醇血癥。2型糖尿病患者的胰島素抵抗會(huì)降低其水平，甲狀腺功能減退也可導(dǎo)致異常。某些藥物如β受體阻滯劑、合成類固醇可能產(chǎn)生不利影響。若合并甘油三酯升高或低密度脂蛋白異常，需進(jìn)行更全面的血脂評(píng)估。
檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。單純高密度膽固醇輕度降低無需特殊治療，但若合并冠心病家族史或高血壓等危險(xiǎn)因素，建議每3-6個(gè)月復(fù)查。脂蛋白電泳檢查可進(jìn)一步明確亞型分布，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。
