膝關(guān)節(jié)退行性病變是一種以關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生為主要特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，醫(yī)學上稱為骨關(guān)節(jié)炎。該病多發(fā)于中老年人，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限，嚴重時可導致關(guān)節(jié)畸形。
膝關(guān)節(jié)退行性病變通常由多種因素共同作用引起。年齡增長是主要風險因素，關(guān)節(jié)軟骨隨年齡增長逐漸失去彈性。體重超標會增加關(guān)節(jié)負荷，加速軟骨磨損。關(guān)節(jié)外傷或過度使用可能導致軟骨損傷，如長期蹲跪、爬樓梯等重復性動作。遺傳因素可能影響軟骨代謝，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。雌激素水平下降與女性絕經(jīng)后發(fā)病率升高相關(guān)。
疾病早期表現(xiàn)為活動后關(guān)節(jié)隱痛，休息后可緩解。隨著病情進展，可能出現(xiàn)晨起關(guān)節(jié)僵硬通常不超過30分鐘、上下樓梯疼痛加重。晚期可見關(guān)節(jié)腫脹變形，活動時伴有摩擦感或彈響。部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，即突然卡住不能活動。
非藥物治療是基礎(chǔ)干預(yù)措施。體重管理能有效減輕關(guān)節(jié)負擔，體重每減少5公斤可降低50%的發(fā)病風險。低沖擊運動如游泳、騎自行車有助于保持關(guān)節(jié)活動度，建議每周150分鐘中等強度鍛煉。物理治療包括熱敷緩解僵硬、冷敷減輕腫脹，脈沖射頻治療可改善局部血液循環(huán)。使用手杖或護膝能分散關(guān)節(jié)壓力。
藥物治療需在醫(yī)生指導下進行。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可用于緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉能改善潤滑功能，每周1次，連續(xù)3-5周為1個療程。硫酸氨基葡萄糖可能促進軟骨修復，需連續(xù)服用3個月以上。嚴重疼痛者可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多。
手術(shù)治療適用于保守治療無效的重度患者。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于伴有游離體或半月板損傷的早期病例。截骨矯形術(shù)可矯正力線異常，適用于年輕且關(guān)節(jié)磨損局限的患者。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期病變的有效解決方案，使用壽命約15-20年。
預(yù)防措施應(yīng)從青年期開始。避免長時間保持蹲跪姿勢，減少爬山、爬樓梯等負重活動。均衡攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚。太極拳等低強度運動能增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。40歲以上人群建議每年進行關(guān)節(jié)功能評估，早期發(fā)現(xiàn)異常信號。
