發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎和脊柱代償性側(cè)彎。該疾病在不同階段對(duì)健康的影響存在差異,早期干預(yù)可顯著降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
髖關(guān)節(jié)功能障礙是早期主要危害。股骨頭與髖臼對(duì)位異常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,表現(xiàn)為步態(tài)異常、行走疼痛。幼兒期可能出現(xiàn)患側(cè)下肢縮短、臀紋不對(duì)稱,學(xué)步期呈現(xiàn)典型鴨步態(tài)。這種機(jī)械性應(yīng)力異??赡芤l(fā)髖臼發(fā)育不良。
繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是未經(jīng)治療患者的常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥。異常應(yīng)力分布加速關(guān)節(jié)軟骨磨損,30-40歲患者即可出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)退變。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的髖部疼痛、晨僵和活動(dòng)受限,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。
脊柱代償性改變屬于長(zhǎng)期代償性危害。骨盆傾斜可能引發(fā)腰椎側(cè)彎,嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱S形彎曲。青少年患者可能伴隨胸廓畸形,影響心肺功能。這類結(jié)構(gòu)性改變?cè)诠趋莱墒旌箅y以完全矯正。
少數(shù)未治療患者可能出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。脫位狀態(tài)下股骨頭血供異常,可能引發(fā)骨化中心發(fā)育障礙。這種情況需通過MRI早期診斷,嚴(yán)重者需進(jìn)行骨盆截骨等手術(shù)治療。
建議在新生兒期通過B超篩查實(shí)現(xiàn)早期診斷。6個(gè)月以內(nèi)患兒采用Pavlik吊帶治療效果顯著,1歲以上兒童往往需要閉合復(fù)位或手術(shù)干預(yù)。定期骨科隨訪可評(píng)估髖臼發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。