新生兒低血鈣是指血清總鈣低于2.0mmol/L或游離鈣低于1.1mmol/L的病理狀態(tài)，主要發(fā)生于出生后72小時(shí)內(nèi)或晚期新生兒階段。該病癥可能由暫時(shí)性甲狀旁腺功能不足、維生素D代謝異常、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩匾?，典型表現(xiàn)為易激惹、震顫、驚厥等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀。
新生兒低血鈣的常見(jiàn)誘因主要有五類(lèi)：母體妊娠期糖尿病或妊娠高血壓導(dǎo)致胎兒鈣調(diào)節(jié)異常；早產(chǎn)兒或低出生體重兒鈣儲(chǔ)備不足；配方奶喂養(yǎng)時(shí)磷攝入過(guò)量；暫時(shí)性甲狀旁腺功能抑制；維生素D缺乏影響鈣吸收。病理性因素中，先天性甲狀旁腺功能減退和腎小管酸中毒較為典型，常伴隨手足搐搦和喉痙攣等危急癥狀。
針對(duì)生理性因素，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式改善。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需增加含鈣食物攝入；配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇低磷配方。增加日光暴露促進(jìn)皮膚合成維生素D，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D制劑。對(duì)于驚厥發(fā)作等急癥，需立即靜脈注射葡萄糖酸鈣，后續(xù)維持口服鈣劑治療。
病理性低血鈣需明確原發(fā)病因。甲狀旁腺功能減退患兒需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D；腎小管酸中毒患者應(yīng)糾正酸中毒并補(bǔ)鈣。這兩種情況可能伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和骨骼畸形，需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及骨密度。
當(dāng)新生兒出現(xiàn)頻繁肢體抖動(dòng)、呼吸暫停或抽搐時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。特別是早產(chǎn)兒、低體重兒或母親有妊娠并發(fā)癥的新生兒，建議出生后定期進(jìn)行血鈣篩查。通過(guò)早期干預(yù)，絕大多數(shù)新生兒低血鈣可在1-2周內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后良好。
