老年人心率增快可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，主要危害包括誘發(fā)心肌缺血、加重心力衰竭、升高血栓風(fēng)險(xiǎn)等，具體危害程度與基礎(chǔ)心臟功能密切相關(guān)。
長(zhǎng)期心率增快會(huì)加速心肌耗氧。心臟每搏輸出量固定時(shí)，心率增快直接增加心臟工作量，可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足。冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻率增加，心電圖可見ST段壓低等缺血表現(xiàn)。
持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速易誘發(fā)心功能惡化。心室充盈時(shí)間縮短會(huì)降低心輸出量，加重心臟負(fù)荷。原有心力衰竭者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加劇，聽診可聞及肺部濕啰音。
心率增快與血栓形成風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。血流剪切力改變促進(jìn)血小板聚集，心房顫動(dòng)患者尤其需警惕。可能出現(xiàn)突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等腦栓塞癥狀，D-二聚體檢測(cè)有助于鑒別。
少數(shù)情況下可能進(jìn)展為惡性心律失常。嚴(yán)重心肌病變患者可能突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、脈搏消失，需立即電復(fù)律治療。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉發(fā)作時(shí)的心電特征。
建議定期監(jiān)測(cè)晨起靜息心率。健康老年人應(yīng)控制在60-80次/分鐘，合并心血管疾病者需維持在靶心率范圍內(nèi)。出現(xiàn)心悸伴頭暈、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
