尿路感染主要表現(xiàn)為排尿異常、尿液改變及下腹不適。典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或腰痛，臨床需根據(jù)感染部位分為下尿路感染膀胱炎/尿道炎和上尿路感染腎盂腎炎。
排尿異常是早期核心癥狀。膀胱炎患者每小時(shí)排尿可達(dá)5-6次，但每次尿量?jī)H數(shù)毫升，排尿時(shí)尿道有灼燒感或刀割樣疼痛。部分患者出現(xiàn)排尿末下腹絞痛，與膀胱痙攣有關(guān)。
尿液性狀改變具有診斷價(jià)值。感染后尿液常渾濁，可見(jiàn)絮狀沉淀，約30%患者出現(xiàn)肉眼血尿。大腸桿菌感染時(shí)尿液可能有腐敗性臭味，銅綠假單胞菌感染則可能產(chǎn)生甜腥味。
下尿路感染多局限在膀胱區(qū)域。恥骨上區(qū)壓痛常見(jiàn)，體溫通常低于38℃。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱伴腎區(qū)叩擊痛，提示感染已累及腎臟，可能發(fā)展為腎盂腎炎。
特殊人群癥狀存在差異。老年患者可能僅表現(xiàn)為嗜睡或食欲減退，嬰幼兒常見(jiàn)哭鬧不安和拒食。孕婦發(fā)生尿路感染時(shí)，20%會(huì)出現(xiàn)子宮收縮樣疼痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查是確診依據(jù)。尿常規(guī)顯示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，每高倍鏡視野白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)。中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10? CFU/ml可明確病原體，大腸桿菌占社區(qū)獲得性感染的75%以上。
抗生素治療需規(guī)范足療程。輕癥常用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢克洛，療程3-5天。腎盂腎炎需選用左氧氟沙星等氟喹諾酮類，療程延長(zhǎng)至14天。反復(fù)感染者應(yīng)排查泌尿系統(tǒng)畸形或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
