嵌體修復(fù)適用于牙體缺損范圍較大但剩余牙體組織能提供足夠支撐的情況，主要有齲損未累及牙髓、牙尖缺損但根管治療完善、鄰面接觸區(qū)破壞、牙冠部分折裂、原有充填體反復(fù)脫落等適應(yīng)證。
1、齲損未累及牙髓
當(dāng)齲壞造成牙體硬組織缺損，但未引發(fā)牙髓炎癥時(shí)，嵌體可精準(zhǔn)恢復(fù)牙齒形態(tài)。這類缺損通常涉及后牙咬合面或鄰頜面，傳統(tǒng)樹脂充填易出現(xiàn)繼發(fā)齲或脫落，而嵌體通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)能實(shí)現(xiàn)更高密合度。修復(fù)前需徹底去凈腐質(zhì)并制備標(biāo)準(zhǔn)洞型，確保剩余牙體厚度超過1毫米。
2、牙尖缺損根管完善
根管治療后的后牙若存在一個(gè)或多個(gè)牙尖缺損，嵌體可替代缺失的牙尖結(jié)構(gòu)。要求根管充填嚴(yán)密無滲漏，且剩余牙壁高度足以形成2毫米以上箍效應(yīng)。常采用高強(qiáng)度材料如二硅酸鋰玻璃陶瓷制作，通過粘接技術(shù)形成整體應(yīng)力分布，避免牙體縱折。
3、鄰面接觸區(qū)破壞
后牙鄰面大面積缺損導(dǎo)致食物嵌塞時(shí)，嵌體能精確重建生理性接觸點(diǎn)。適用于鄰面缺損寬度超過3毫米或累及兩個(gè)以上軸面的情況，需在預(yù)備時(shí)形成清晰齦階。修復(fù)后需配合牙線檢查鄰接松緊度，過緊可能引發(fā)牙周損傷，過松則無法阻止食物嵌塞。
4、牙冠部分折裂
未暴露牙髓的牙冠折裂片可通過嵌體粘接修復(fù)。要求折裂線位于釉質(zhì)層或僅少量牙本質(zhì)暴露，剩余牙體無隱裂線。修復(fù)前需用探針檢查折裂片活動(dòng)度，完全脫位的折裂片需評(píng)估再粘接可行性，必要時(shí)重新制作全解剖形態(tài)嵌體。
5、充填體反復(fù)脫落
對(duì)于多次發(fā)生樹脂充填脫落的大面積缺損，嵌體提供更持久解決方案。這類病例多存在薄壁弱尖或功能性負(fù)荷過大，嵌體通過機(jī)械固位與粘接固位雙重機(jī)制增強(qiáng)穩(wěn)定性。需評(píng)估患者咬合關(guān)系，夜磨牙癥患者建議配合頜墊使用。
實(shí)施嵌體修復(fù)后應(yīng)避免即刻咀嚼硬物，24小時(shí)內(nèi)禁食染色性食物。日常使用含氟牙膏維護(hù)邊緣封閉性，每半年接受專業(yè)拋光處理。修復(fù)體周圍出現(xiàn)持續(xù)敏感或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診，可能提示邊緣微滲漏或鄰接異常。長(zhǎng)期維護(hù)中建議配合咬合檢查與牙周護(hù)理，嵌體平均使用壽命可達(dá)10年以上。
