肛裂三聯(lián)征通常由肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大三個因素共同構成。肛裂三聯(lián)征的發(fā)生可能與長期便秘、排便用力過度、肛門局部感染、肛門括約肌痙攣、肛管狹窄等因素有關。
1、長期便秘
長期便秘是肛裂三聯(lián)征的主要誘因之一。糞便干硬會導致排便時肛門皮膚撕裂，形成肛裂。反復便秘會加重肛裂損傷，刺激肛周組織增生，形成前哨痔和肛乳頭肥大。改善便秘需增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜水果，保持充足水分，必要時可遵醫(yī)囑使用乳果糖等緩瀉劑。
2、排便用力過度
排便時過度用力會增加肛管壓力，導致肛門皮膚及黏膜撕裂。長期用力排便可能造成肛門括約肌持續(xù)性痙攣，影響局部血液循環(huán)，延緩裂口愈合，進而誘發(fā)前哨痔和肛乳頭增生。建議養(yǎng)成定時排便習慣，避免久蹲廁所，可采用坐姿前傾的排便體位減輕肛管壓力。
3、肛門局部感染
肛裂創(chuàng)面易受糞便污染引發(fā)感染，炎癥刺激可導致裂口邊緣組織纖維化，形成慢性潰瘍。感染向深部擴散可能引起肛竇炎，刺激肛乳頭增生肥大。局部感染還會加重肛門括約肌痙攣，形成惡性循環(huán)。出現(xiàn)肛門紅腫熱痛等感染癥狀時，需及時就醫(yī)進行抗感染治療。
4、肛門括約肌痙攣
肛裂疼痛反射性引起肛門內括約肌痙攣，導致肛管局部缺血，阻礙裂口愈合。持續(xù)性痙攣會使裂口下端皮膚隆起形成前哨痔，上端肛乳頭因慢性刺激而肥大。緩解括約肌張力可采用溫水坐浴，嚴重者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏等解痙藥物。
5、肛管狹窄
先天性或炎癥性肛管狹窄者排便時肛管擴張受限，更易發(fā)生黏膜撕裂。狹窄段上方肛管壓力增高，長期刺激可并發(fā)肛乳頭肥大。對于器質性肛管狹窄，可能需手術松解治療。術后需保持肛門清潔，定期擴肛防止再次狹窄。
預防肛裂三聯(lián)征需保持規(guī)律通暢的排便習慣，每日攝入足量水分和膳食纖維，避免辛辣刺激食物。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。出現(xiàn)肛門疼痛、便血等癥狀時應盡早就診，慢性肛裂患者可在醫(yī)生指導下進行肛門功能鍛煉，如提肛運動，以增強括約肌協(xié)調性。急性期可短期使用局部麻醉藥膏緩解疼痛，但需警惕掩蓋病情延誤治療。
