多汗癥患者通常需要完成汗液分泌量測(cè)定、血液檢查、影像學(xué)檢查、甲狀腺功能檢查、自主神經(jīng)功能檢查等五項(xiàng)核心檢查。多汗癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，需通過(guò)系統(tǒng)檢查排除甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等潛在疾病。
1、汗液分泌量測(cè)定
通過(guò)淀粉碘試驗(yàn)或 gravimetric 法量化局部出汗量，幫助判斷多汗程度。淀粉碘試驗(yàn)將碘溶液涂抹皮膚后噴灑淀粉，汗液接觸區(qū)域呈現(xiàn)藍(lán)黑色；gravimetric 法則用濾紙吸附汗液后稱重，精確測(cè)量單位時(shí)間汗液分泌量。這兩種方法可客觀評(píng)估腋窩、手掌等部位的多汗癥狀。
2、血液檢查
檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白排除糖尿病，檢查促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平篩查甲亢。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或血液系統(tǒng)異常，電解質(zhì)檢測(cè)能識(shí)別低鈣血癥等代謝紊亂。繼發(fā)性多汗常伴隨這些指標(biāo)異常，而原發(fā)性多汗患者血液檢查結(jié)果通常正常。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線或CT用于排查肺結(jié)核、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病，腦部MRI可發(fā)現(xiàn)下丘腦病變或神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。這些疾病可能通過(guò)影響體溫調(diào)節(jié)中樞或壓迫交感神經(jīng)鏈導(dǎo)致全身性多汗，影像學(xué)檢查對(duì)定位繼發(fā)病因具有重要價(jià)值。
4、甲狀腺功能檢查
包括總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素受體抗體等檢測(cè)。甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速新陳代謝，表現(xiàn)為怕熱多汗、心悸手抖。約60%甲亢患者以多汗為首發(fā)癥狀，甲狀腺功能檢查是鑒別內(nèi)分泌性多汗的關(guān)鍵項(xiàng)目。
5、自主神經(jīng)功能檢查
通過(guò)傾斜試驗(yàn)、心率變異性分析評(píng)估交感神經(jīng)活性。多汗癥患者常伴自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為體位性低血壓或心率調(diào)節(jié)異常。此項(xiàng)檢查可區(qū)分神經(jīng)源性多汗與其他類型，為肉毒桿菌注射或交感神經(jīng)切斷術(shù)提供依據(jù)。
多汗癥患者日常需選擇透氣棉質(zhì)衣物，避免辛辣食物及咖啡因攝入。局部多汗可使用含氯化鋁的止汗劑，嚴(yán)重者可考慮離子導(dǎo)入療法。建議記錄出汗誘因與伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)攜帶檢查報(bào)告幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。繼發(fā)性多汗需針對(duì)原發(fā)病治療，原發(fā)性多汗通過(guò)藥物或手術(shù)可獲得較好控制。
