激光祛斑是通過(guò)特定波長(zhǎng)的激光選擇性破壞皮膚中的黑色素顆粒，達(dá)到淡化或消除色斑的效果。激光祛斑可能由表皮色素沉積、真皮色素異常、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、光老化等原因引起，可通過(guò)調(diào)Q激光、皮秒激光、強(qiáng)脈沖光、點(diǎn)陣激光、射頻消融等方式治療。
1、表皮色素沉積
日曬或炎癥后可能引起表皮層黑色素增多，形成曬斑或炎癥后色素沉著。調(diào)Q激光能精準(zhǔn)擊碎表皮黑色素，治療后可能出現(xiàn)短暫紅斑，需加強(qiáng)防曬避免反黑。適合淺表性雀斑或咖啡斑，治療間隔需間隔一個(gè)月以上。
2、真皮色素異常
太田痣等真皮色素細(xì)胞增生性疾病需穿透力更強(qiáng)的皮秒激光，其超短脈沖可粉碎深層色素?？赡馨殡S毛細(xì)血管擴(kuò)張，需聯(lián)合血管激光治療。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素減退，多數(shù)半年內(nèi)逐漸恢復(fù)。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
黃褐斑多與妊娠、口服避孕藥相關(guān)，強(qiáng)脈沖光可溫和改善表皮型黃褐斑。治療需避開激素波動(dòng)期，配合氨甲環(huán)酸口服效果更佳。過(guò)度刺激可能加重色斑，需采用低能量多次治療模式。
4、遺傳因素
先天性色素痣或貝克痣具有家族遺傳傾向，點(diǎn)陣激光可分層汽化異常色素細(xì)胞。可能遺留輕微瘢痕，需進(jìn)行測(cè)試性治療。兒童患者建議青春期后干預(yù)，避免影響發(fā)育期皮膚修復(fù)。
5、光老化
長(zhǎng)期紫外線損傷導(dǎo)致老年斑或日光性黑子，射頻消融能同步刺激膠原新生。治療后可配合外用左旋維生素C增強(qiáng)效果，伴有光化性角化病者需先排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格防曬三個(gè)月以上。
激光祛斑后需使用醫(yī)用修復(fù)敷料保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免搔抓結(jié)痂部位。治療后一個(gè)月內(nèi)禁用含果酸、維A酸等刺激性護(hù)膚品，外出需配合物理防曬。飲食上多補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)，減少醬油、咖啡等深色食物攝入。治療間隔期間可進(jìn)行低強(qiáng)度光子嫩膚維持效果，但需避免過(guò)度治療導(dǎo)致皮膚敏感。色斑復(fù)發(fā)者應(yīng)排查甲狀腺功能、婦科激素水平等內(nèi)在因素，必要時(shí)聯(lián)合口服藥物治療。
