宮外孕異位妊娠的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛和暈厥休克。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，輸卵管妊娠最為常見。
停經(jīng)后陰道流血是宮外孕的早期表現(xiàn)，多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，陰道出血量通常少于月經(jīng)量，呈暗紅色或咖啡色。部分患者可能將異常出血誤認(rèn)為月經(jīng)來潮。出血原因與胚胎發(fā)育不良、激素水平波動(dòng)有關(guān)，需通過血HCG檢測(cè)和超聲檢查明確診斷。
下腹疼痛是宮外孕進(jìn)展期的主要癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛，伴隨肛門墜脹感。疼痛由輸卵管膨脹破裂引起，血液刺激腹膜導(dǎo)致持續(xù)性腹痛。當(dāng)出血量達(dá)到300ml時(shí)可能出現(xiàn)肩胛部放射痛，提示腹腔內(nèi)出血加重。此時(shí)需緊急進(jìn)行后穹窿穿刺和腹腔鏡檢查。
暈厥休克屬于宮外孕終末期危象，因輸卵管破裂大出血所致?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，搶救需立即輸血并實(shí)施患側(cè)輸卵管切除術(shù)。約5%-10%的宮外孕患者會(huì)發(fā)展至休克狀態(tài)，死亡率較未休克者顯著增高。
宮外孕還可能伴隨惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)，以及尿妊娠試驗(yàn)假陰性等特殊情況。對(duì)于有盆腔炎病史、輔助生殖技術(shù)受孕或放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性，突發(fā)下腹痛需優(yōu)先排除宮外孕。所有疑似病例都應(yīng)盡快就醫(yī)，通過陰道超聲和血清HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)明確診斷。
