補(bǔ)牙材料脫落后需要重新進(jìn)行充填修復(fù)，具體修復(fù)方式主要有清理原充填物、窩洞消毒、選擇新材料充填、調(diào)整咬合關(guān)系、定期復(fù)查等。
1、清理原充填物
醫(yī)生會使用專業(yè)器械徹底清除窩洞內(nèi)殘留的舊充填材料，同時(shí)去除齲壞組織。對于繼發(fā)齲導(dǎo)致的材料脫落，需擴(kuò)大窩洞至健康牙體組織，形成具有固位形的標(biāo)準(zhǔn)洞型。操作過程中會采用局部麻醉減輕敏感，避免損傷健康牙髓。
2、窩洞消毒
清理后的窩洞需用生理鹽水沖洗，配合氯己定等消毒液處理。對于深齲近髓的情況，需使用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。消毒環(huán)節(jié)能有效控制細(xì)菌殘留，減少繼發(fā)齲發(fā)生概率，為后續(xù)充填創(chuàng)造良好環(huán)境。
3、選擇新材料充填
根據(jù)缺損大小和位置選擇復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀或銀汞合金等材料。前牙區(qū)多選用美學(xué)性能好的復(fù)合樹脂，后牙承力區(qū)可考慮強(qiáng)度更高的樹脂改良型玻璃離子。大面積缺損需采用嵌體修復(fù)，必要時(shí)進(jìn)行樁核冠修復(fù)。
4、調(diào)整咬合關(guān)系
充填完成后需用咬合紙檢查，調(diào)磨高點(diǎn)使修復(fù)體與對頜牙形成均勻接觸。咬合調(diào)整能避免修復(fù)體承受過大咬合力，防止材料折裂或脫落。對于夜磨牙患者，建議制作頜墊保護(hù)修復(fù)體。
5、定期復(fù)查
修復(fù)后每半年需進(jìn)行臨床檢查和影像學(xué)評估，觀察修復(fù)體邊緣密合度及繼發(fā)齲情況。發(fā)現(xiàn)微小裂隙可及時(shí)修補(bǔ)，避免問題擴(kuò)大。日常應(yīng)使用含氟牙膏，配合牙線清潔鄰面，控制菌斑堆積。
修復(fù)后24小時(shí)內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼硬物，防止材料未完全固化時(shí)受損。日常應(yīng)注意限制碳酸飲料和甜食攝入，吸煙者需減少吸煙頻次。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔治，對于存在牙周問題的患者，需同步進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。出現(xiàn)修復(fù)體松動或敏感癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免齲損繼續(xù)發(fā)展導(dǎo)致牙髓感染。
