肩難產(chǎn)的治療方法主要有改變產(chǎn)婦體位、恥骨聯(lián)合上施壓、會陰側(cè)切、旋肩法、斷鎖骨術(shù)等。
1、改變體位
采用McRoberts體位是首選干預(yù)措施，通過讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，使骨盆入口徑線增大，同時腰椎前凸減小，有助于解除胎兒前肩的嵌頓。該操作可由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦快速完成，必要時聯(lián)合其他手法。
2、恥骨聯(lián)合加壓
由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方朝胎兒肩部方向施加持續(xù)壓力，配合宮縮使胎兒前肩內(nèi)收，通過減小雙肩徑促進(jìn)娩出。操作時需注意壓力方向與力度，避免過度用力導(dǎo)致母體軟組織損傷或胎兒鎖骨骨折。
3、會陰側(cè)切
當(dāng)胎頭已娩出但肩部卡頓時，擴(kuò)大產(chǎn)道空間是關(guān)鍵。會陰側(cè)切能增加操作空間便于實施旋肩等手法，適用于會陰緊致或胎兒較大的情況。需嚴(yán)格消毒后行正中或側(cè)斜切開，產(chǎn)后及時縫合。
4、旋肩法
包括Woods旋肩法和Rubin旋肩法兩種。操作者將手指置于胎兒后肩前方，沿胸廓弧度旋轉(zhuǎn)胎兒雙肩至斜徑，使嵌頓的前肩松動。該手法需配合宮縮節(jié)奏，操作時注意避免過度扭轉(zhuǎn)造成臂叢神經(jīng)損傷。
5、斷鎖骨術(shù)
作為最后選擇，在胎兒存活但其他方法無效時實施。通過剪斷胎兒鎖骨縮短肩峰間徑，需使用鈍頭剪刀避免損傷肺尖。術(shù)后需檢查有無氣胸等并發(fā)癥，鎖骨骨折通常愈合良好。
肩難產(chǎn)屬于產(chǎn)科急癥，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團(tuán)隊快速處理。預(yù)防措施包括產(chǎn)前評估胎兒體重、控制妊娠期糖尿病、避免過度會陰保護(hù)等。產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測新生兒有無臂叢神經(jīng)損傷、骨折或窒息，產(chǎn)婦需檢查會陰及宮頸裂傷情況。母乳喂養(yǎng)時注意調(diào)整姿勢避免壓迫損傷部位，定期隨訪評估母嬰康復(fù)狀況。
