90-150毫米汞柱的高血壓患者可遵醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪、美托洛爾、卡托普利等藥物。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān)，需根據(jù)病因及合并癥個體化用藥。
一、氨氯地平
氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過擴張外周動脈血管降低血壓，適用于合并冠心病、外周血管疾病的高血壓患者。該藥可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測牙齦增生風(fēng)險。與其他降壓藥聯(lián)用時可增強降壓效果，但禁止與葡萄柚汁同服。
二、纈沙坦
纈沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，適用于糖尿病腎病、心力衰竭等合并癥患者，具有保護靶器官的作用。用藥期間可能出現(xiàn)血鉀升高、頭暈等反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。該類藥物妊娠期禁用，用藥前需排除腎動脈狹窄。
三、氫氯噻嗪
氫氯噻嗪通過利尿作用減少血容量降壓，適合鹽敏感性高血壓及老年患者。長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥、尿酸升高，需定期監(jiān)測電解質(zhì)。與螺內(nèi)酯聯(lián)用可減少鉀流失，但腎功能衰竭患者慎用，服藥期間應(yīng)限制鈉鹽攝入。
四、美托洛爾
美托洛爾作為β受體阻滯劑，適用于合并快速性心律失常、心肌梗死后的高血壓患者。可能引發(fā)心動過緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)， abrupt停藥可能誘發(fā)心絞痛。運動員及慢性阻塞性肺疾病患者用藥需謹(jǐn)慎，服藥期間需監(jiān)測心率變化。
五、卡托普利
卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對高血壓合并左心室肥厚、蛋白尿患者有益。常見干咳副作用，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫。用藥初期需監(jiān)測腎功能，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致高鉀血癥，腎功能不全者應(yīng)減量使用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，需每日定時監(jiān)測血壓并記錄，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。建議每周進行快走、游泳等有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下。避免熬夜及情緒激動，戒煙限酒，合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
