依折麥布片與其他藥物合用時需注意藥物相互作用，主要影響因素有降脂類藥物、抗凝藥物、免疫抑制劑、環(huán)孢素、膽汁酸螯合劑等。
1、降脂類藥物
依折麥布與他汀類降脂藥聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風險，表現(xiàn)為肌痛或肌無力。與貝特類藥物聯(lián)用需監(jiān)測肝功能，避免膽結石風險升高。聯(lián)合用藥期間應定期復查肌酸激酶和轉氨酶指標。
2、抗凝藥物
與華法林合用時可能影響凝血酶原時間，需加強INR值監(jiān)測。與新型口服抗凝藥聯(lián)用可能增加出血傾向，服藥期間觀察牙齦出血或皮下瘀斑等情況。建議間隔2小時以上服用。
3、免疫抑制劑
與環(huán)孢素聯(lián)用會使依折麥布血藥濃度升高，可能引發(fā)轉氨酶異常。與糖皮質激素合用可能加重胃腸道反應，出現(xiàn)腹痛或腹瀉癥狀。用藥期間需檢測血藥濃度和肝腎功能。
4、環(huán)孢素
該藥會顯著升高依折麥布的生物利用度，聯(lián)用時需調整劑量?？赡苷T發(fā)膽汁淤積性肝炎，表現(xiàn)為皮膚瘙癢或黃疸。建議優(yōu)先選擇其他降脂方案或嚴格監(jiān)控肝功能。
5、膽汁酸螯合劑
考來烯胺等藥物會降低依折麥布吸收率，需間隔4小時以上服用。聯(lián)合使用可能影響降脂效果，出現(xiàn)血脂控制不佳的情況。建議分時段給藥并監(jiān)測血脂變化。
使用依折麥布期間應避免高脂飲食，減少葡萄柚攝入以防影響藥物代謝。定期進行肝功能、肌酸激酶和血脂檢測，出現(xiàn)肌肉疼痛或消化道癥狀及時就醫(yī)。合并多種慢性病患者建議在醫(yī)生指導下調整用藥方案，不可自行增減藥物劑量。
