上環(huán)后懷孕通常需要根據(jù)具體情況選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗可能與節(jié)育器移位、脫落、放置時(shí)間過長等因素有關(guān)，需通過超聲檢查確認(rèn)胚胎位置及節(jié)育器狀態(tài)，再決定處理方案。
1、繼續(xù)妊娠評估
若超聲顯示胚胎發(fā)育正常且節(jié)育器未嵌入子宮肌層，在醫(yī)生監(jiān)測下可繼續(xù)妊娠。需定期檢查排除節(jié)育器對胎兒的機(jī)械刺激風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)監(jiān)測胎盤位置是否異常。此類妊娠發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)的概率略高于普通妊娠，但多數(shù)仍可順利分娩健康胎兒。
2、終止妊娠處理
當(dāng)節(jié)育器位于妊娠囊內(nèi)或胚胎發(fā)育異常時(shí)，建議終止妊娠。人工流產(chǎn)手術(shù)需先由專業(yè)醫(yī)生取出節(jié)育器，再進(jìn)行清宮操作，避免器械損傷子宮。藥物流產(chǎn)適用于孕周較小者，但需警惕節(jié)育器影響宮縮導(dǎo)致不全流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
3、緊急醫(yī)療干預(yù)
出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大量出血時(shí)，需排除宮外孕或子宮穿孔。宮外孕需立即手術(shù)切除患側(cè)輸卵管，子宮穿孔則需腹腔鏡探查修復(fù)。這兩種情況均屬于婦科急癥，延誤治療可能危及生命。
4、術(shù)后避孕調(diào)整
終止妊娠后應(yīng)重新評估避孕方式，可更換為新型含銅節(jié)育器、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或改用短效避孕藥、避孕針等方案。有兩次以上避孕失敗史者，建議配偶配合使用避孕套等屏障法。
5、心理疏導(dǎo)支持
意外妊娠可能引發(fā)焦慮情緒，可通過心理咨詢緩解壓力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供避孕知識再教育，幫助理解節(jié)育器避孕有效率并非百分之百，消除因避孕失敗產(chǎn)生的自責(zé)心理。
上環(huán)后懷孕者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及性生活，保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，多食用瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等食物。術(shù)后1個月內(nèi)需復(fù)查超聲確認(rèn)子宮恢復(fù)情況，之后每半年進(jìn)行一次婦科檢查。建議記錄月經(jīng)周期變化，出現(xiàn)停經(jīng)或異常出血時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。
