腸梗阻手術(shù)通常采用開腹或腹腔鏡方式解除腸道阻塞。手術(shù)方式主要有粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)三種,具體選擇取決于梗阻原因、部位及腸管壞死程度。
粘連松解術(shù)適用于單純性腸粘連導(dǎo)致的梗阻。醫(yī)生會分離粘連帶恢復(fù)腸道通暢,術(shù)中需評估腸管血運(yùn),若發(fā)現(xiàn)局部缺血需轉(zhuǎn)為腸切除。該手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。
腸切除吻合術(shù)針對已發(fā)生壞死的腸段。切除范圍包括壞死腸管及鄰近可疑病變區(qū)域,隨后進(jìn)行端端吻合。常見于絞窄性梗阻、腫瘤性梗阻或嚴(yán)重腸缺血病例,需留置腹腔引流管監(jiān)測術(shù)后出血或滲漏。
腸造口術(shù)多用于急診搶救或高?;颊摺⒐W杞四c管拉出腹壁造口,暫時解除梗阻待二期吻合??煞譃榛啬c造口與結(jié)腸造口兩種,術(shù)后需專業(yè)護(hù)理造口并預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
手術(shù)需全身麻醉,術(shù)前需胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡。術(shù)后重點觀察腸鳴音恢復(fù)、排氣排便情況,逐步過渡飲食。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇需警惕吻合口瘺等并發(fā)癥。