老年人大量脫發(fā)通常屬于生理性衰老現(xiàn)象，但也可能與病理性因素相關。主要原因包括毛囊老化、激素水平變化、營養(yǎng)不良、慢性疾病及藥物副作用。
1、毛囊老化：
隨著年齡增長，毛囊干細胞活性逐漸下降，導致毛發(fā)生長周期縮短。60歲以上人群毛囊密度較青年時期減少約30%，新生毛發(fā)變細軟，脫落速度超過再生能力。這種生理性脫發(fā)表現(xiàn)為頭頂及前額區(qū)域稀疏，但無頭皮炎癥或瘢痕形成。
2、激素水平變化：
老年男性睪酮轉化為二氫睪酮增加，女性絕經(jīng)后雌激素減少，均會加速毛囊微小化。男性多表現(xiàn)為發(fā)際線后移的雄激素性脫發(fā)，女性則呈現(xiàn)頭頂部彌漫性稀疏。這類脫發(fā)進展緩慢，通常不伴隨其他異常癥狀。
3、營養(yǎng)不良：
老年人消化吸收功能減退易導致蛋白質、鐵、鋅及B族維生素缺乏。長期低蛋白飲食會影響角蛋白合成，缺鐵則減少毛囊供氧。典型表現(xiàn)為毛發(fā)干枯易斷，同時可能伴有指甲脆裂、面色蒼白等全身癥狀。
4、慢性疾病：
糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病可能干擾毛囊能量供應。糖尿病患者毛囊周圍微血管病變發(fā)生率高達47%，甲狀腺功能減退者毛發(fā)脫落速度可增加2-3倍。這類脫發(fā)多伴隨原發(fā)病特征，如多飲多尿、畏寒乏力等。
5、藥物副作用：
降壓藥、抗凝劑、化療藥物等可通過不同機制影響毛發(fā)生長。如華法林可能引發(fā)休止期脫發(fā)，化療藥物則直接殺傷快速分裂的毛母細胞。藥物性脫發(fā)多在用藥后2-4個月出現(xiàn)，停藥后多數(shù)可逐漸恢復。
建議每日保證60克優(yōu)質蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化來源；適量補充含鐵豐富的動物肝臟及深色蔬菜；選用寬齒梳減少牽拉性脫發(fā)；控制洗頭頻率在每周2-3次，水溫不超過40℃。若脫發(fā)量持續(xù)超過100根/日或伴隨頭皮病變，需排查甲狀腺功能、血清鐵蛋白等指標。老年脫發(fā)雖多為自然現(xiàn)象，但系統(tǒng)評估可排除潛在疾病因素。
