肌酐值升高至200μmol/L以上可能由急性腎損傷、慢性腎臟病、藥物影響、脫水或劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起，需結(jié)合臨床檢查明確病因。
1、急性腎損傷：
短期內(nèi)肌酐快速上升多與急性腎損傷相關(guān)，常見于嚴(yán)重感染、休克或藥物腎毒性?；颊呖赡馨殡S少尿、水腫，需立即排查尿常規(guī)、腎臟超聲。治療需針對(duì)原發(fā)病，如控制感染、停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
2、慢性腎臟病：
長期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可導(dǎo)致腎功能漸進(jìn)性損害。此時(shí)肌酐升高多伴隨貧血、夜尿增多，需評(píng)估腎小球?yàn)V過率。干預(yù)包括控制血糖血壓、限制蛋白攝入，使用腎衰寧等護(hù)腎藥物延緩進(jìn)展。
3、藥物因素：
非甾體抗炎藥、抗生素或造影劑可能引發(fā)腎小管間質(zhì)損傷。典型表現(xiàn)為用藥后肌酐波動(dòng)，伴電解質(zhì)紊亂。處理原則為及時(shí)停藥，補(bǔ)充液體促進(jìn)藥物排泄，必要時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素。
4、生理性脫水：
高溫環(huán)境出汗、腹瀉或飲水不足導(dǎo)致血液濃縮時(shí)，肌酐可一過性升高?；颊叱Ｓ锌诳?、尿色加深，糾正脫水后數(shù)值可恢復(fù)正常。建議每日飲水量維持在2000毫升以上。
5、運(yùn)動(dòng)代謝影響：
高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生大量肌酸代謝產(chǎn)物，使肌酐暫時(shí)性增高。通常48小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，無腎臟器質(zhì)性病變。運(yùn)動(dòng)員或健身人群需避免過度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。
發(fā)現(xiàn)肌酐異常應(yīng)完善尿微量白蛋白、腎臟影像學(xué)等檢查，區(qū)分功能性與器質(zhì)性病變。日常需限制高嘌呤食物攝入，避免濫用鎮(zhèn)痛藥，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，慢性腎病患者需配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。
