孕婦是否需要補鐵主要依據(jù)鐵營養(yǎng)狀況評估和孕期生理需求變化。缺鐵性貧血是孕期常見問題，但并非所有孕婦都需要額外補鐵補充劑。
孕期鐵需求增加主要與胎兒生長發(fā)育、血容量擴張有關(guān)。健康孕婦每日需鐵量從孕前20毫克升至30毫克，孕晚期可達35毫克。評估補鐵必要性需結(jié)合三個關(guān)鍵指標：血清鐵蛋白水平反映鐵儲備，<30微克/升提示不足、血紅蛋白濃度妊娠期<110克/升診斷為貧血和平均紅細胞體積<80飛升提示小細胞性貧血。
存在三種情況建議補鐵：孕前已確診缺鐵性貧血、孕期常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)鐵缺乏血清鐵蛋白<30微克/升、多胎妊娠等高風險孕婦。對于血紅蛋白>110克/升且鐵蛋白正常的孕婦，通過膳食補充即可滿足需求，每日應(yīng)攝入20毫克血紅素鐵，優(yōu)先選擇動物肝臟、紅肉、血制品等吸收率高的食物。
補鐵治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，常用鐵劑包括多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵和硫酸亞鐵。治療期間需每4周復(fù)查血常規(guī)，鐵蛋白恢復(fù)正常后仍需維持治療3個月以補充儲存鐵。過量補鐵可能導(dǎo)致胃腸刺激、便秘等不良反應(yīng)，血色素沉著癥患者應(yīng)禁用鐵劑。
特殊情況下需警惕：既往有消化道出血史、素食主義孕婦、兩次妊娠間隔小于12個月者發(fā)生鐵缺乏風險較高。出現(xiàn)乏力、心悸、異食癖等臨床表現(xiàn)時，即使實驗室指標未達貧血標準，也應(yīng)考慮早期干預(yù)。
