老年黃斑變性年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群視力損害的主要原因，發(fā)病情況與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、吸煙、高血壓及長(zhǎng)期紫外線暴露密切相關(guān)。
1、年齡因素：
患病率隨年齡增長(zhǎng)顯著上升。55-64歲人群患病率約1.5%，75歲以上可達(dá)30%。視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能隨年齡退化，導(dǎo)致代謝廢物堆積，引發(fā)黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)損傷。建議50歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查。
2、遺傳傾向：
約20%患者存在家族史，特定基因如CFH、ARMS2變異會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。直系親屬患病者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-4倍?；驒z測(cè)可輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但環(huán)境因素干預(yù)仍是預(yù)防關(guān)鍵。
3、吸煙影響：
吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-4倍。煙草中尼古丁會(huì)減少視網(wǎng)膜血流量，氰化物破壞抗氧化系統(tǒng)，加速黃斑區(qū)光感受器細(xì)胞凋亡。戒煙后10年風(fēng)險(xiǎn)可降至接近非吸煙者水平。
4、心血管疾病：
高血壓患者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，可能與脈絡(luò)膜血管異常有關(guān)。收縮壓每升高10mmHg，晚期黃斑變性風(fēng)險(xiǎn)增加8%?？刂蒲獕涸?40/90mmHg以下能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、紫外線暴露：
長(zhǎng)期未防護(hù)的藍(lán)光照射會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。戶外工作者患病率較室內(nèi)工作者高1.8倍，佩戴防藍(lán)光眼鏡可使風(fēng)險(xiǎn)降低40%。建議選擇UV400防護(hù)鏡片。
日常建議增加深色蔬菜菠菜、羽衣甘藍(lán)和深海魚三文魚、沙丁魚攝入，其富含的葉黃素、玉米黃質(zhì)及ω-3脂肪酸可減緩病程。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)快走、游泳能改善眼底微循環(huán)。使用阿姆斯勒方格表每月自測(cè)，發(fā)現(xiàn)視物變形或中心暗點(diǎn)需立即就診。濕性黃斑變性患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受抗VEGF藥物玻璃體注射治療，干性患者可考慮特定維生素補(bǔ)充劑AREDS2配方。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備，環(huán)境光線保持柔和均勻。
