輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài)，屬于宮外孕最常見(jiàn)類(lèi)型。主要危險(xiǎn)因素包括輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)及吸煙等。
1、輸卵管炎癥：
慢性輸卵管炎是首要致病因素。衣原體感染、淋球菌等病原體引起的輸卵管黏膜損傷會(huì)導(dǎo)致管腔粘連狹窄，阻礙受精卵向?qū)m腔移動(dòng)。急性發(fā)作期需抗生素治療，慢性期可考慮腹腔鏡輸卵管整形術(shù)。
2、既往宮外孕：
有過(guò)輸卵管妊娠史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加10倍。既往妊娠造成的輸卵管瘢痕或功能異常會(huì)再次干擾受精卵運(yùn)輸。這類(lèi)患者再次懷孕需早期超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)預(yù)防性使用甲氨蝶呤。
3、輸卵管手術(shù)：
輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)、積水造口術(shù)等操作可能改變輸卵管解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后形成的瘢痕組織或輸卵管迂曲都會(huì)影響受精卵通行，建議術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避孕并監(jiān)測(cè)排卵功能。
4、輔助生殖技術(shù)：
試管嬰兒等人工助孕可能將胚胎直接植入輸卵管。激素水平異常也會(huì)改變輸卵管蠕動(dòng)功能，這類(lèi)患者移植后14天需檢測(cè)血HCG排除異位妊娠。
5、吸煙因素：
尼古丁會(huì)降低輸卵管纖毛擺動(dòng)頻率，干擾受精卵運(yùn)輸。每日吸煙超過(guò)10支者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，備孕前3個(gè)月需徹底戒煙并補(bǔ)充葉酸。
輸卵管妊娠早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或陰道流血，隨著胚胎生長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克。確診后需根據(jù)血HCG水平、包塊大小選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，再次懷孕前建議行輸卵管造影評(píng)估。日常需避免盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鐵劑攝入促進(jìn)恢復(fù)，定期復(fù)查血β-HCG至正常范圍。
