中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上下腔靜脈內(nèi)的血壓，正常范圍為5-12厘米水柱，反映機(jī)體血容量、心臟功能及血管張力狀態(tài)。
1、定義解析：
中心靜脈壓是血液流經(jīng)右心房和胸腔段大靜脈時的壓力數(shù)值，通過置入中心靜脈導(dǎo)管直接測量。其數(shù)值變化能直觀體現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)中血液回流心臟的能力，是評估危重患者液體平衡的重要指標(biāo)。臨床常用于指導(dǎo)補(bǔ)液速度和容量管理。
2、測量意義：
監(jiān)測中心靜脈壓對判斷血容量狀態(tài)具有關(guān)鍵價值。數(shù)值降低常見于脫水、失血等容量不足情況；升高則提示心力衰竭、心包填塞或血管過度收縮。在休克、大手術(shù)等情況下，動態(tài)監(jiān)測可避免輸液不足或過量導(dǎo)致的并發(fā)癥。
3、影響因素：
中心靜脈壓受多重因素調(diào)節(jié)，包括循環(huán)血量、靜脈血管張力、右心功能、胸腔內(nèi)壓力等。機(jī)械通氣、腹內(nèi)壓增高會使其假性升高，而血管擴(kuò)張藥物則可能導(dǎo)致測量值降低。解讀時需結(jié)合患者整體臨床情況綜合分析。
4、臨床應(yīng)用：
中心靜脈壓監(jiān)測廣泛應(yīng)用于ICU、手術(shù)室等場景，是液體復(fù)蘇治療的黃金標(biāo)準(zhǔn)之一。通過動態(tài)觀察其變化趨勢，可優(yōu)化液體治療方案。與心輸出量監(jiān)測聯(lián)合應(yīng)用時，能更準(zhǔn)確評估患者血流動力學(xué)狀態(tài)。
5、操作規(guī)范：
測量需嚴(yán)格無菌操作，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處?；颊呷∑脚P位，零點(diǎn)定位在腋中線第四肋間水平。注意排除咳嗽、躁動等干擾因素，波形異常時需及時排查導(dǎo)管位置異?；蜓ㄐ纬伞?/p>
中心靜脈壓監(jiān)測期間建議保持穩(wěn)定體位，避免突然改變體位影響測量準(zhǔn)確性。醫(yī)護(hù)人員會定期檢查導(dǎo)管通暢度及穿刺部位情況，患者出現(xiàn)胸悶、導(dǎo)管移位等情況需立即報告。合理控制每日液體出入量，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液速度，配合進(jìn)行血?dú)夥治龅容o助檢查以全面評估循環(huán)狀態(tài)。
