前列腺增生手術(shù)是針對(duì)良性前列腺增生癥BPH的醫(yī)療干預(yù)手段，主要包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、開(kāi)放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺汽化術(shù)和前列腺支架植入術(shù)五種方式。
1、經(jīng)尿道電切術(shù)：
通過(guò)尿道插入電切鏡，用環(huán)形電極切除增生的前列腺組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于中等體積前列腺增生，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精。需配合術(shù)后膀胱沖洗預(yù)防出血。
2、經(jīng)尿道剜除術(shù)：
采用等離子或鈥激光技術(shù)將增生腺體從包膜完整剝離，較傳統(tǒng)電切術(shù)更徹底減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適合大體積前列腺患者，術(shù)中需精確控制能量避免包膜穿孔，術(shù)后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、開(kāi)放性切除術(shù)：
經(jīng)下腹部切口直接切除增生腺體，適用于極重度增生或合并膀胱結(jié)石患者。手術(shù)視野清晰但創(chuàng)傷較大，可能損傷勃起神經(jīng)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周并預(yù)防深靜脈血栓。
4、激光汽化術(shù)：
利用綠激光或銩激光汽化前列腺組織，術(shù)中出血少且可門診完成。特別適合服用抗凝藥物的高?；颊?，但汽化深度需精確控制以避免尿道狹窄等并發(fā)癥。
5、支架植入術(shù)：
通過(guò)膀胱鏡在前列腺部尿道放置金屬或可降解支架，機(jī)械性擴(kuò)張尿道改善排尿。多用于高齡體弱無(wú)法耐受全麻手術(shù)者，需注意支架移位或鈣化風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后定期膀胱鏡復(fù)查。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免久坐騎車等壓迫會(huì)陰部行為，循序漸進(jìn)進(jìn)行提肛訓(xùn)練以恢復(fù)控尿功能。飲食宜選擇富含鋅元素的牡蠣、南瓜籽及維生素E豐富的堅(jiān)果，限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和性生活，定期復(fù)查尿流率及殘余尿測(cè)定。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難加劇需立即返院檢查。
