膈肌疼痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、膈神經(jīng)刺激、胸膜炎、膈疝等原因引起，可通過休息調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、肌肉拉傷：
劇烈運(yùn)動、咳嗽或打噴嚏可能導(dǎo)致膈肌過度收縮或拉傷，表現(xiàn)為深呼吸或體位變動時(shí)疼痛加劇。急性期建議暫停運(yùn)動，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛持續(xù)超過3天需排除肋骨骨折。
2、胃食管反流：
胃酸刺激膈肌周圍神經(jīng)引發(fā)牽涉痛，常伴燒心、反酸。可能與賁門松弛、暴飲暴食有關(guān)，奧美拉唑等抑酸藥可緩解癥狀，夜間睡眠抬高床頭15厘米能減少反流。
3、膈神經(jīng)刺激：
頸椎病變或胸腔感染可能刺激膈神經(jīng)，產(chǎn)生放射性疼痛。這類疼痛多呈針刺樣，頸部活動可能加重癥狀，需通過頸椎MRI或胸部CT明確病因，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可能有效。
4、胸膜炎：
肺部感染波及胸膜時(shí)，炎癥反應(yīng)會累及相鄰膈肌，疼痛隨呼吸加重并伴發(fā)熱。細(xì)菌性感染需用頭孢克肟等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
5、膈疝：
腹腔臟器經(jīng)膈肌缺損突入胸腔，可能壓迫心肺并引發(fā)絞痛。先天性膈肌薄弱或外傷是主因，CT檢查可確診，嚴(yán)重者需腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后需避免提重物3個(gè)月。
日常應(yīng)避免一次性大量進(jìn)食，減少咖啡、酒精等刺激物攝入。練習(xí)腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌耐力，推薦每天2次、每次10分鐘緩慢深呼吸訓(xùn)練。急性疼痛期選擇流質(zhì)飲食，如山藥粥、南瓜羹等易消化食物。若疼痛伴隨嘔血、呼吸困難或意識改變，需立即急診處理。長期伏案工作者建議每小時(shí)做5分鐘擴(kuò)胸運(yùn)動，預(yù)防膈肌僵硬。
