過(guò)敏性鼻炎確診通常需要血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、鼻分泌物涂片檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)五種檢查。
1、血清特異性IgE檢測(cè)：
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)過(guò)敏原特異性IgE抗體水平，可明確引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)類型。該檢查適用于各年齡段人群，尤其對(duì)皮膚條件不適合點(diǎn)刺試驗(yàn)者更具優(yōu)勢(shì)。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。
2、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：
將微量過(guò)敏原提取液刺入前臂皮膚，觀察15-20分鐘后的風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法快速直觀，能同時(shí)檢測(cè)多種過(guò)敏原，陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為直徑大于3毫米的紅色丘疹。檢查前需停用抗組胺藥物3-7天，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、鼻分泌物涂片檢查：
采集鼻腔分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查，嗜酸性粒細(xì)胞比例超過(guò)5%提示過(guò)敏反應(yīng)。該檢查可輔助鑒別感染性鼻炎，操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，但需在癥狀發(fā)作期采集樣本。常伴隨鼻黏膜蒼白水腫等典型體征。
4、鼻內(nèi)窺鏡檢查：
通過(guò)硬性或軟性內(nèi)窺鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，過(guò)敏性鼻炎特征為下鼻甲蒼白水腫、清水樣分泌物附著。檢查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常，全程約5-10分鐘，可能引起短暫不適感。
5、鼻激發(fā)試驗(yàn)：
將可疑過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜，監(jiān)測(cè)噴嚏次數(shù)、分泌物量等指標(biāo)變化。該試驗(yàn)靈敏度高但可能誘發(fā)劇烈癥狀，通常在門診監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。適用于其他檢查結(jié)果陰性但高度懷疑過(guò)敏的情況。
確診后建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗床品減少塵螨接觸。外出佩戴口罩規(guī)避花粉季節(jié)，鼻腔沖洗可緩解癥狀。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和Omega-3脂肪酸的深海魚類，避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善鼻黏膜血液循環(huán)，但寒冷天氣運(yùn)動(dòng)需注意保暖。癥狀持續(xù)加重或合并哮喘時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
