耳硬化癥多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。治療方案選擇主要與聽力損失程度、鐙骨固定情況、患者年齡及生活質(zhì)量需求等因素相關(guān)。
1、輕度聽力下降：
早期耳硬化癥表現(xiàn)為低頻傳導(dǎo)性耳聾，純音測(cè)聽氣導(dǎo)閾值在30分貝以內(nèi)時(shí)，可暫緩手術(shù)。這類患者通過(guò)佩戴助聽器、避免噪音刺激、補(bǔ)充維生素D等保守治療，能維持基本聽力需求。定期每6個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢測(cè)，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展速度。
2、中重度傳導(dǎo)聾：
當(dāng)氣骨導(dǎo)差超過(guò)40分貝，鐙骨活動(dòng)明顯受限時(shí)，鐙骨手術(shù)是首選方案。此時(shí)保守治療無(wú)效，患者會(huì)出現(xiàn)電話交流困難、多人對(duì)話聽不清等生活障礙。手術(shù)通過(guò)人工鐙骨置換或鐙骨撼動(dòng)術(shù)，可恢復(fù)80%以上患者的聽力至正常水平。
3、混合性耳聾：
若耳蝸同時(shí)受累出現(xiàn)感音神經(jīng)性聽力下降，需結(jié)合耳聲發(fā)射和ABR檢查評(píng)估內(nèi)耳功能。這類患者術(shù)后效果可能打折扣，但手術(shù)仍能改善傳導(dǎo)聾部分。術(shù)后需配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、銀杏葉提取物等保護(hù)殘余聽力。
4、雙側(cè)病變：
雙側(cè)耳硬化癥建議先手術(shù)聽力較差側(cè)，間隔3-6個(gè)月再處理對(duì)側(cè)。單側(cè)手術(shù)成功率約90%，但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性眩暈、耳鳴加重等反應(yīng)。兩次手術(shù)間隔期間需監(jiān)測(cè)前庭功能恢復(fù)情況。
5、手術(shù)禁忌情況：
僅存聽力耳、活動(dòng)期中耳炎、嚴(yán)重全身性疾病患者不適合手術(shù)。這類患者需定制大功率助聽器，必要時(shí)考慮骨錨式助聽器BAHA或人工耳蝸植入。妊娠期婦女建議分娩后再評(píng)估手術(shù)指征。
耳硬化癥患者日常需保持低鹽飲食控制內(nèi)淋巴積水，避免潛水、高空飛行等氣壓劇烈變化活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止用力擤鼻，游泳需佩戴耳塞。適量補(bǔ)充鎂、鋅等微量元素可能延緩耳蝸病變進(jìn)展，推薦食用深海魚、堅(jiān)果等食物。堅(jiān)持前庭康復(fù)訓(xùn)練可改善術(shù)后平衡功能，如Brandt-Daroff習(xí)服操每日2次，每次5分鐘。
