幽門梗阻需通過(guò)胃鏡檢查、上消化道造影、腹部超聲、血液生化檢查和幽門螺桿菌檢測(cè)明確診斷。
1、胃鏡檢查：
胃鏡可直接觀察幽門部狹窄程度及黏膜病變，是確診的首選方法。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)幽門管變形、黏膜水腫或腫瘤占位，必要時(shí)可同步進(jìn)行組織活檢。檢查前需禁食8小時(shí)，過(guò)程中可能引起短暫惡心不適。
2、上消化道造影：
口服鋇劑后X線攝片能動(dòng)態(tài)顯示胃排空延遲和幽門通過(guò)受阻。典型表現(xiàn)為胃擴(kuò)張、鋇劑滯留超過(guò)6小時(shí)，幽門管呈"鳥嘴樣"狹窄。該檢查對(duì)兒童先天性肥厚性幽門狹窄診斷價(jià)值較高，但孕婦禁用。
3、腹部超聲：
超聲可測(cè)量幽門肌層厚度，先天性肥厚性幽門狹窄患兒幽門肌厚度超過(guò)4毫米具有診斷意義。對(duì)成人可輔助判斷是否存在腫瘤壓迫或胰腺疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性梗阻，檢查無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便。
4、血液生化檢查：
嚴(yán)重嘔吐會(huì)導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒，血電解質(zhì)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)鈉、鉀、氯降低和二氧化碳結(jié)合力升高。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者需評(píng)估白蛋白、前白蛋白水平，惡性腫瘤相關(guān)梗阻可能出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高。
5、幽門螺桿菌檢測(cè)：
通過(guò)尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)判斷是否存在幽門螺桿菌感染，該菌感染可能引發(fā)慢性炎癥導(dǎo)致幽門瘢痕性狹窄。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合胃鏡活檢組織快速尿素酶試驗(yàn)確認(rèn)，指導(dǎo)后續(xù)抗菌治療。
確診幽門梗阻后應(yīng)限制固體食物攝入，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少胃部負(fù)擔(dān)。每日分6-8次少量進(jìn)食米湯、藕粉等低渣食物，避免辛辣刺激及高纖維食品。嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，記錄24小時(shí)出入量。先天性肥厚性幽門狹窄患兒喂養(yǎng)后需保持豎立體位30分鐘，成人患者睡眠時(shí)可墊高床頭15-20厘米。術(shù)后恢復(fù)期從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到正常飲食，定期復(fù)查胃功能。
