外剝內(nèi)扎術(shù)后痔核通常5-7天脫落，具體時(shí)間受創(chuàng)面大小、個(gè)體愈合能力、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥及縫線材質(zhì)等因素影響。
1、創(chuàng)面大小：
手術(shù)切除范圍直接影響痔核脫落時(shí)間。較大痔核需切除更多組織，創(chuàng)面愈合周期延長(zhǎng)，脫落時(shí)間可能推遲至7-10天。小型痔核因創(chuàng)傷較小，術(shù)后5天內(nèi)多可完成脫落。術(shù)中采用分段結(jié)扎技術(shù)可減少單次創(chuàng)面面積，促進(jìn)局部血液循環(huán)。
2、愈合能力：
患者年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況及基礎(chǔ)疾病顯著影響愈合速度。糖尿病患者因微循環(huán)障礙，痔核脫落時(shí)間可能延遲3-5天。術(shù)后補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C可促進(jìn)膠原合成，年輕患者通常較老年人提前2-3天脫落。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需延長(zhǎng)觀察期至10-14天。
3、術(shù)后護(hù)理：
規(guī)范坐浴和換藥能加速壞死組織分離。每日2次40℃溫水坐浴，每次15分鐘，可改善肛周血供，幫助痔核在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)脫落。過早用力排便可能導(dǎo)致結(jié)扎線提前松脫，引發(fā)繼發(fā)出血。建議使用乳果糖等滲透性瀉藥保持大便軟化。
4、并發(fā)癥：
術(shù)后感染會(huì)使痔核脫落時(shí)間延長(zhǎng)。肛周紅腫熱痛提示需抗生素干預(yù)，這種情況脫落期可能超過2周。血栓形成時(shí)，痔核機(jī)化過程延緩，需配合低分子肝素治療。約5%患者出現(xiàn)縫線反應(yīng)性水腫，需拆除縫線后重新處理。
5、縫線材質(zhì)：
可吸收縫線通常在7-10天開始降解，與痔核脫落時(shí)間同步。使用羊腸線者脫落較早，聚乙醇酸縫線維持時(shí)間較長(zhǎng)。鉻制腸線因刺激性較強(qiáng)，可能加速局部壞死過程。目前多采用混合編織縫線平衡張力與降解速度。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，攝入足量膳食纖維如燕麥、火龍果等，避免辛辣刺激食物。初期以散步為主，2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察排便時(shí)有無線結(jié)排出，若10天后仍未脫落或出現(xiàn)持續(xù)出血需復(fù)查。定期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)期建議每周肛腸指檢評(píng)估愈合進(jìn)度。
