急性根尖周炎可通過根管治療、抗生素治療、切開引流、鎮(zhèn)痛消炎、患牙拔除等方式治療。急性根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙髓壞死、牙齒外傷、根管治療失敗、牙周炎擴(kuò)散等原因引起。
1、根管治療：
根管治療是首選方案，通過清除感染的牙髓組織，消毒根管后填充材料封閉根尖孔。治療需分2-3次完成，首次開髓引流緩解急性癥狀，后期完成根管預(yù)備和充填。根管治療成功率可達(dá)90%，能保留患牙并阻斷感染源。
2、抗生素治療：
對(duì)于伴有全身癥狀或局部腫脹明顯的患者，需配合使用抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑和克林霉素?？股丿煶掏ǔ?-7天，需注意避免與酒精同服甲硝唑可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。
3、切開引流：
當(dāng)根尖區(qū)形成明顯膿腫時(shí)，需在局麻下切開排膿并放置引流條。操作需嚴(yán)格消毒避免繼發(fā)感染，術(shù)后24-48小時(shí)取出引流物。切開引流能迅速減輕組織壓力，緩解劇烈跳痛癥狀。
4、鎮(zhèn)痛消炎：
急性期可選用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部冷敷有助于減輕腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。避免使用過熱食物刺激患處，選擇溫涼流質(zhì)飲食。
5、患牙拔除：
對(duì)于嚴(yán)重破壞無法保留的患牙，或多次根管治療失敗病例，需考慮拔牙處理。拔牙后3個(gè)月可進(jìn)行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。拔牙適應(yīng)證包括根折、嚴(yán)重根尖吸收、牙槽骨破壞超過根長(zhǎng)1/3等情況。
急性期應(yīng)保持口腔清潔，使用含氯己定的漱口水每日3-4次。避免用患側(cè)咀嚼硬物，建議進(jìn)食流質(zhì)或軟食。恢復(fù)期可補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲用綠茶有助于抑制口腔細(xì)菌。治療后定期復(fù)查X線觀察根尖愈合情況，建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙維護(hù)口腔健康。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診，預(yù)防慢性根尖周炎形成。
