先天性瞼內(nèi)翻手術(shù)最佳年齡通常為3-5歲。手術(shù)時(shí)機(jī)主要取決于角膜損傷程度、癥狀嚴(yán)重性、患兒發(fā)育狀況、麻醉耐受性及家庭護(hù)理?xiàng)l件等因素。
1、角膜損傷：
當(dāng)瞼內(nèi)翻導(dǎo)致睫毛持續(xù)摩擦角膜，出現(xiàn)角膜上皮缺損或云翳時(shí)需盡早手術(shù)。嬰幼兒角膜修復(fù)能力強(qiáng)，但反復(fù)損傷可能引發(fā)散光或弱視，建議在視力發(fā)育關(guān)鍵期3歲前干預(yù)。
2、癥狀程度：
輕度內(nèi)翻伴間歇性流淚可觀察，若出現(xiàn)畏光、頻繁揉眼等明顯刺激癥狀，或繼發(fā)結(jié)膜充血、角膜血管翳等病變時(shí)需手術(shù)。重度病例在2歲后即可考慮手術(shù)。
3、面部發(fā)育：
3-5歲兒童鼻梁骨逐漸隆起，部分患兒內(nèi)翻可自行改善。但若5歲后仍存在明顯瞼緣內(nèi)卷，伴隨瞼板發(fā)育異常，則需手術(shù)矯正瞼板結(jié)構(gòu)。
4、麻醉安全：
全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)隨年齡降低，3歲以上兒童器官發(fā)育更成熟?，F(xiàn)代麻醉技術(shù)雖支持嬰幼兒手術(shù)，但綜合考慮術(shù)后配合度，學(xué)齡前兒童更適宜。
5、護(hù)理?xiàng)l件：
術(shù)后需眼部清潔、用藥及定期復(fù)查。學(xué)齡前兒童家庭時(shí)間更靈活，能更好完成術(shù)后護(hù)理。合并全身疾病或居住地醫(yī)療條件差者可適當(dāng)推遲。
術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥，避免揉眼或劇烈運(yùn)動。飲食宜補(bǔ)充維生素A如胡蘿卜、菠菜促進(jìn)上皮修復(fù)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚肉、雞蛋加速傷口愈合。定期復(fù)查眼瞼位置及角膜情況，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳或粉塵環(huán)境。若患兒出現(xiàn)術(shù)眼紅腫加劇或分泌物增多，需及時(shí)返院排除感染。對于暫未手術(shù)的患兒，夜間可使用醫(yī)用膠布臨時(shí)外翻瞼緣，白天滴用人工淚液減少角膜刺激。
