多數(shù)紅斑狼瘡患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定控制病情，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE可能危及生命。疾病風(fēng)險(xiǎn)主要與器官受累程度、感染風(fēng)險(xiǎn)、血栓形成、心血管并發(fā)癥及治療副作用等因素相關(guān)。
1、器官受累：
狼瘡性腎炎、神經(jīng)精神性狼瘡等嚴(yán)重器官損害是主要致死原因。約50%的SLE患者出現(xiàn)腎臟受累，其中快速進(jìn)展性腎小球腎炎可導(dǎo)致腎功能衰竭；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可能引發(fā)癲癇、腦血管意外等急癥。早期通過(guò)尿常規(guī)、腎活檢等檢查評(píng)估器官損傷程度至關(guān)重要。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：
免疫抑制劑使用和疾病本身導(dǎo)致的免疫功能紊亂使患者易發(fā)生重癥感染。肺炎、敗血癥等感染占SLE死亡原因的25%-50%。接種流感疫苗、肺炎疫苗等預(yù)防措施，以及出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、血栓事件：
抗磷脂抗體綜合征相關(guān)血栓形成是潛在致死因素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肺栓塞、腦梗死等血管事件，尤其妊娠期風(fēng)險(xiǎn)更高?？鼓委熀投ㄆ诒O(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)有助于預(yù)防。
4、心血管并發(fā)癥：
長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)加速動(dòng)脈粥樣硬化，心肌梗死、心力衰竭等心血管事件發(fā)生率較常人高2-10倍?？刂蒲獕貉?、戒煙及適度運(yùn)動(dòng)等綜合管理可改善預(yù)后。
5、治療副作用：
糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)消化道出血、骨質(zhì)疏松；環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑增加惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)骨密度、胃鏡及腫瘤標(biāo)志物有助于早期干預(yù)。
紅斑狼瘡患者需堅(jiān)持防曬使用SPF50+防曬霜、保持均衡飲食增加Omega-3脂肪酸攝入、規(guī)律作息及適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽。每月復(fù)診監(jiān)測(cè)血常規(guī)、補(bǔ)體等指標(biāo)，妊娠前需進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)需立即急診處理。通過(guò)醫(yī)患協(xié)作和規(guī)范化隨訪，絕大多數(shù)患者可獲得與常人相近的生存期和生活質(zhì)量。
