血小板計(jì)數(shù)1200×10?/L醫(yī)學(xué)稱(chēng)血小板增多癥可通過(guò)規(guī)范治療有效控制。治療方案主要有降細(xì)胞治療、抗凝治療、病因治療、定期監(jiān)測(cè)及生活方式調(diào)整。
1、降細(xì)胞治療：
針對(duì)原發(fā)性血小板增多癥ET，羥基脲、干擾素α和阿那格雷是常用降血小板藥物。羥基脲通過(guò)抑制骨髓造血干細(xì)胞增殖降低血小板生成；干擾素α調(diào)節(jié)免疫并抑制巨核細(xì)胞分化；阿那格雷選擇性抑制巨核細(xì)胞成熟。藥物選擇需結(jié)合患者年齡、并發(fā)癥及基因檢測(cè)結(jié)果如JAK2 V617F突變。
2、抗凝治療：
血小板顯著增高時(shí)血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，阿司匹林或氯吡格雷可用于抗血小板聚集。對(duì)于合并心血管高危因素者，可能需聯(lián)合低分子肝素抗凝。治療期間需監(jiān)測(cè)出血傾向及血小板黏附功能。
3、病因治療：
繼發(fā)性血小板增多常見(jiàn)于缺鐵性貧血、感染或腫瘤。糾正缺鐵可補(bǔ)充鐵劑和維生素C；慢性炎癥需控制感染源；實(shí)體腫瘤或血液病需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療或靶向治療。骨髓纖維化進(jìn)展期需考慮蘆可替尼等JAK抑制劑。
4、定期監(jiān)測(cè)：
治療初期每1-2周復(fù)查血常規(guī)，穩(wěn)定后每月監(jiān)測(cè)。原發(fā)性ET患者需每年進(jìn)行骨髓活檢評(píng)估纖維化程度，超聲檢測(cè)脾臟大小變化?；驒z測(cè)CALR/MPL突變有助于預(yù)后分層和治療調(diào)整。
5、生活方式調(diào)整：
避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷以防出血，每日飲水2000ml以上降低血液黏稠度。飲食選擇富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚(yú)、抗氧化作用的藍(lán)莓等漿果，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。戒煙并控制血壓血糖可減少血管并發(fā)癥。
血小板增多癥患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)管理，多數(shù)通過(guò)藥物控制可維持正常生活。日常建議采用地中海飲食模式，適量進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血栓征兆或皮膚黏膜出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖避免末梢循環(huán)障礙，夏季防止脫水誘發(fā)血栓。心理上可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解疾病焦慮，家屬應(yīng)參與患者用藥監(jiān)督和癥狀觀察。
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