碳酸鋰緩釋片禁用于嚴重心血管疾病患者、腎功能不全者、脫水或低鈉血癥患者、孕婦及哺乳期婦女、對鋰鹽過敏者。該藥物需在醫(yī)生嚴格監(jiān)測下使用，特定人群存在較高用藥風險。
1、心血管疾?。簢乐匦牧λソ?、心律失常患者禁用碳酸鋰緩釋片。鋰離子可能影響心肌電生理，加重傳導阻滯。這類患者需定期監(jiān)測心電圖，可考慮丙戊酸鈉、卡馬西平等替代藥物。
2、腎功能不全：肌酐清除率低于60ml/min者禁用。鋰主要通過腎臟排泄，腎功能下降易致蓄積中毒。用藥前需評估腎小球濾過率，必要時選擇拉莫三嗪、喹硫平等腎毒性較小的藥物。
3、電解質(zhì)紊亂：脫水或血鈉低于135mmol/L者禁用。低鈉狀態(tài)會減少鋰排泄，增加中毒風險。使用前應糾正電解質(zhì)失衡，監(jiān)測24小時尿量，保持每日飲水1500-2000ml。
4、特殊生理期：妊娠期使用可能致胎兒心血管畸形，哺乳期會通過乳汁分泌。計劃懷孕者應換用拉莫三嗪，哺乳期可選擇奧氮平。用藥期間需采取可靠避孕措施。
5、過敏體質(zhì)：對鋰劑或輔料過敏者會出現(xiàn)皮疹、血管性水腫。過敏反應多發(fā)生在用藥初期，需立即停藥并抗過敏治療。既往有藥物過敏史者應進行皮膚試驗。
使用碳酸鋰緩釋片期間需維持均衡飲食，限制高鹽食物攝入以免影響血鋰濃度。建議每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，但避免劇烈運動導致脫水。定期監(jiān)測血鋰濃度保持在0.6-1.2mmol/L治療窗內(nèi)，出現(xiàn)手抖、多尿、嗜睡等中毒癥狀時及時就醫(yī)。合并甲狀腺功能異常者需每3個月檢查甲狀腺激素水平，長期服藥者每年進行腎功能評估。
