胎兒窘迫可能由胎盤功能異常、臍帶繞頸、母體缺氧、妊娠期高血壓、胎兒貧血等原因引起，可通過胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、調(diào)整體位、終止妊娠等方式干預(yù)。
1、胎動(dòng)異常：胎兒窘迫早期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁或減少，可能與胎盤供氧不足有關(guān)。孕婦需每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，采用左側(cè)臥位改善子宮血流，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀態(tài)。
2、胎心變化：胎心率＞160次/分或＜110次分提示窘迫，常伴隨變異減速或晚期減速。這種情況需立即吸氧并改變體位，靜脈注射葡萄糖緩解酸中毒，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)直至指標(biāo)恢復(fù)正常。
3、羊水污染：羊水Ⅲ度糞染呈墨綠色粘稠狀，提示胎兒缺氧導(dǎo)致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。破膜后應(yīng)立即聽診胎心，給予母體面罩吸氧，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠以降低新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。
4、母體癥狀：孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血時(shí)，可能提示胎盤早剝引發(fā)的胎兒窘迫。需立即測量血壓排除子癇前期，通過超聲檢查胎盤位置，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
5、酸中毒征象：胎兒頭皮血pH＜7.2或乳酸＞4.8mmol/L時(shí)確診代謝性酸中毒。需在30分鐘內(nèi)完成分娩，新生兒科醫(yī)生需提前到場準(zhǔn)備氣管插管和心肺復(fù)蘇。
孕婦應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，增加牛肉、菠菜等富鐵食物攝入，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位。每周至少進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠期需控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)，避免高鹽飲食誘發(fā)妊娠高血壓。
